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房 间 隔 缺 损 ——教学查房 ASD相关知识 病历汇报 护理问题讨论 主要内容 概念、发病原因 解剖分型、病理生理 临床表现 护理诊断 辅助检查、治疗 护理措施 ASD相关知识 概念 发病原因 其发生主要由遗传和环境因素有关： 约15%与遗传有关，特别是染色体易位与畸变 环境因素：宫内感染、放射线接触、代谢性疾病、缺氧、药物等。 病理解剖及分型 房间隔缺损 原发孔缺损 继发孔缺损 中央型 上腔型 下腔型 混合型 1、 病理生理 房间隔缺损 左心房压力右心房 左向右分流 右心容量负荷加重 右心房、右心室增大 肺动脉扩张 肺循环血流增多 肺动脉高压 紫绀 全身血氧含量↓ 右心衰竭 右向左分流 ↓ 临床表现主要取决于分流量的大小 症状缺损小，分流量少者可无任何症状 缺损大，分流量多时会出现： 肺循环淤血的表现：活动后的心悸、气促、短暂的青紫，易反复呼吸道感染 体循环血流量不足的表现：生长发育迟缓、面色苍白，瘦长，乏力、多汗、活 动后气促 发绀：剧烈哭闹、屏气、肺炎或心衰时，右心房压力可超过左心房，出现暂时性 右向左分流而呈现出青紫 婴幼儿多数无明显症状，常在体查时被发现