癌痛滴定终版.pptVIP

癌痛治疗规范化流程及病例介绍 方勇 潘宏铭 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 肿瘤内科 “创建癌痛规范化治疗示范病房”管理流程 住院病人癌痛管理流程 阿片类药物发放流程 打印药品发放条形码 临床医生开具麻 药师审核麻醉处方医嘱 针 剂 口 服 醉处方医嘱 打印麻醉处方 艾隆 智能 保险柜 存取系统 静脉药物配置中心 包药机 护士扫描条形 护士扫描药物 码，执行医嘱 条形码 癌痛规范化评估是前提 ? 疼痛必须常规评估 ? 疼痛必须量化评估 ? 疼痛必须全面评估 ? 疼痛必须动态评估 ? 必须提供社会心理支持 ? 必须提供患者教育材料 评估、滴定、再评估 对于癌性疼痛，评估及滴定的过程不是一次 性的，是需要贯穿于整个疼痛治疗过程中的 皮下注射吗啡滴定流程 疼痛评分 剂量 2 － 提高剂量 以前没有 不变或仍 50-100% 再 使用后 5mg 皮下 皮下吗啡 接受过吗 30mins 后 次注射 有升高 注射吗啡 使用后 注射控制 啡 评估疗效 30mins 后 重度疼痛 再次接受同 和副作用 评估疗效 疼痛评分 样的剂量 和副作用 降低到 4-6 以前接受 根据前面 分 过吗啡治 24h 使用吗 2-3H 后评 疗 疼痛评分 啡总量转换 估， 4-6h 后