封堵器应用课程教学课件.pptVIP

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2019-06-08 发布于山东
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封堵器应用课程教学课件.ppt

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支气管封堵器在开胸手术中的应用封堵器适应症： 1、既往口腔或咽喉、颈部有手术史或放疗史需行开胸手术的患者，气道充满挑战性---困难气道：避免更换导管往返ICU；术中临时肺隔离 2、非开胸侧肺既往有手术史，单叶切除，无法耐受单肺通气：单叶封堵。 3、声门或气道有狭窄的患者；病态肥胖：清醒单腔封堵 4、心脏手术、脊柱手术、食管手术使用流程 1、插管前充分润滑导管封堵器纤支镜 2、常规麻醉诱导 3、正常插入普通的气管导管≥7.0# 4、先将封堵器的高容低压球囊完全抽憋 5、向指定方向，左、右插入封堵器 6、纤支镜插口插入光导纤维镜。初学者最好配合纤支镜一起使用，熟练后再盲插，来定位封堵器高容低压球囊技巧 1、插封堵器前充分吸引，减少分泌物 2、封堵器与纤支镜、单腔管内侧均需充分润滑 3、换体位需要重新确认封堵气囊的位置 4、单腔导管前端与隆突保持一定距离2-3cm，方便封堵器旋转置入 5、单腔导管右边侧孔妨碍封堵器进入右主支气管，可旋转单腔导管180度 6、术侧肺萎陷慢，有时需要人工辅助总结 1、观念转变，像喉罩使用早期困扰 2、优点：困难气道，插管简便，定位容易，封堵效果确切；微创 3、缺点：肺手术吸痰、血困难 4、充分技术准备、平时培训、交流谢谢！