2018口腔执业医师综合笔试知识点一百二十一.docVIP

二、临床表现 颞下颌关节紊乱病的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段；结构紊乱阶段；器质性破坏阶段。颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作，但本病有自限性，一般不会发生关节强直。 临床表现有以下三个主要症状： 1.下颌运动异常：包括开口度异常及开口型异常；开闭运动出现关节绞锁等。 2.疼痛：开闭口运动及咀嚼时关节区及（或）关节周围肌群疼痛。一般无自发痛，并可伴有不同程度的头痛及耳的症状。 3.弹响及杂音：在下颌运动过程中，颞下颌关节常有弹响音、摩擦音、破碎音。弹响音为开口运动中有“咔、咔”的声音，常见于关节盘前移位时；破碎音为开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音，关节盘穿孔、破裂或移位时可出现这类杂音；摩擦音为在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，多见于骨关节病。 三、诊断及鉴别诊断 根据病史、临床检查及X线检查可作出正确诊断 常用X线检查方法包括： ① X线平片（薛氏位和经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨改变，如硬化、骨破坏、骨质增生、囊样变等。 ② 关节造影可发现关节盘移位、穿孔及关节盘附着的改变。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。 鉴别诊断包括：①肿瘤：颌面深部肿瘤可引起开口困难或牙关紧闭，如颞下颌关节良性或恶性肿瘤、颞下窝肿瘤、上颌窦后壁痛、鼻咽癌等。②颞下颌关节急性化脓性关节炎：发病急，关节区痛并伴有肿胀，关节区压痛明显，由于关节腔