医院感染暴发报告与处置2018.pptVIP

医院感染暴发的报告流程是： 　　（1）医院内部报告系统 　　临床微生物实验室：短期内(视疾病潜伏期而定)发现某部门3名及以上患者分离出药敏结果相似的同一种病原体，实验室负责人应立即电话和书面报告院感管理科。 　　临床科室：短期内发现临床症状相似并怀疑有共同感染源，或怀疑有共同感染源或感染途径的3名及以上患者时，部门负责人应立即电话和书面报告院感管理科。 　　消毒供应中心或手术室：短期内发现 3例及以上使用消毒或灭菌器械的患者发生与该器械相关的感染，部门负责人应立即电话和书面报告院感管理科。 （2）院感管理科接到报告后应立即进行调查，经证实出现医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向主管院长汇报。 （3）经调查证实出现 5 例以上疑似医院感染暴发或 3 例以上医院感染暴发时，主管院长应立即向医院法定代表人报告，并于12 小时内向所在地县级以上卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构报告。 处置： 一、科室： 科室立即对病人进行病原微生物检测、相关辅助检查以明确诊断，必要时隔离病人 二、院感科接到报告后，立即报告分管院长，必要时报告院长，组织医务、护理、药学、检验、临床等专家进行流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作，医务科立即组织会诊及抢救，必要时请上级专家会诊。院感科立即上报主管卫生行政部门。 　　　①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。 　　　②查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 　　　③查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 　　 　④制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。 　　　⑤分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 　　　⑥写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 　　　3、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节 医院的消毒和灭菌 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 医疗器械灭菌合格率100%。 隔离 定义：采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的技术措施。 原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防” 医院感染暴发报告与处置 2018.05.28 背景 医院感染暴发危害大 不能及时发现、有效处置 认识和相关专业知识不足 2009年卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》 -规范了医院感染暴发报告程序及组织管理 -对医院感染暴发处置的具体步骤、流程未作明确要求 目的 ?查明病因及危险因素. ?追踪可能的传染源和传播途径 ?采取针对性措施控制和预防疾病的蔓延 ?保护患者和医务人员，将损失控制到最小 主要内容： 什么是医院感染、医院感染暴发 医院感染暴发怎么报告？ 医院感染暴发后的处置 怎么落实消毒隔离措施？ 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染。 医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的感染不属于医院感染） 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染 医院感染发生的原因 1.交叉感染引起的医院感染 2.条件致病菌感染 3不合理使用抗生素引起感染 4.医院管理不当 医院感染暴发管理要求 医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确法定代表 人或主要负责人为第一责任人，制定并落实医院感染监测、 医院感染暴发报告、调查和处置的规章制度、工作程序和处 置工作预案，明确医院