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医院感染暴发的预防措施 6、严格探视制度和陪护制度 7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理 8、及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药的敏感性 9、加强医务人员的医院感染知识的宣传教育 对病原携带者采取的隔离防护措施 1、根据国家的有关法规,结合实际,制定消毒隔离和分级防护制度并实施。 2、隔离防护措施的实施应遵循“标准预防标准操作规程”和疾病传播途径的隔离操作规程。 a、接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染,皮肤感染的患者,在标准预防的基础上,还应采用接触传播的隔离与预防 b、接触经空气传播的疾病,如肺结核、水痘等,在标准预防的基础上,还应该采用空气传播的隔离与预防 c、接触经飞沫传播的疾病,如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等,在标准预防的基础上,还应采用飞沫传播的隔离与预防 对病原携带者采取的隔离防护措施 3、加强传染病患者的管理,严格执行探视制度。 a、对接触传播患者,要限制其活动范围。减少转运,如需要转运时,应采取有效措施,减少对其他患者、医护人员和环境表面的污染。 b、对空气传播患者,当患者病情容许时,应戴外科口罩,定期更换,并限制其活动范围。严格空气消毒。 c、对飞沫传播患者,病情容许时,应戴外科口罩,并定期更换。应限制患者的活动范围;患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上,探视者应戴外科口罩,加强通风,进行空气及物体表面消毒。 对病原携带者采取的隔离防护措施 4、加强医务人员隔离与预防知识的培训,为其提供合适的、必要的防护用品。 5、安装符合要求的手卫生设施,医务人员的手卫生应符合规范要求。 6、隔离区域的消毒应符合“消毒技术规范”。 7、室内定期开窗通风,以保证病房内空气清新。 8、不同种类传染病患者应分室安置。呼吸道传染病疑似患者应单室安置。条件受限时,同种感染性疾病患者可安置于一室,两病床之间距离不少于1.1m。 9、隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入,黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离。 加强手卫生 手卫生定义:医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 医院感染暴发的报告与处置 目 录 医院感染的定义、诊断、分类 医院感染暴发的定义、具体情况 如何及时发现 应急预案 相关规定 暴发的诊断思路 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染, 包括医院工作人员在医院获得的感染 不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 在住院期间发生的感染 在医院内获得出院后发生的感染; 医院感染的诊断标准 1.无明显潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 2.本次感染直接与上次住院有关 医院感染的诊断标准 3.在原有基础上出现其他部位新的感染(脓毒血症迁徙灶除外),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染; 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.(经胎盘获得的感染不属于医院感染) 医院感染的诊断标准 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6.医务人员在医院工作期间获得的感染 2 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 1 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 3 新生儿经胎盘获得(出身后48h内发病)的感染,如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 4 患者原有的慢性感染在医院内急性发作 下列情况不属于医院感染 医院感染的分类 内源性感染 病原体来自:人全身寄居的各种微生物,如口、 鼻、眼、上呼吸道、皮肤、肠道、 阴道等 内源性感染包括:菌群失调、二重感染、细菌移位潜在活化 内源性感染是难以预防的感染 外源性感染 病原体来自: a. 外环境:传染性疾病如麻疹 b. 其它病人:输注性感染如乙(丙)型肝炎 c. 污染的医用设施:植入相关细菌感染如 人工关节相关感染 d. 医务人员的手 外源性感染是可以预防的感染,通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到预防和控制 医院感染的部位 呼吸系统 手术部位 心血管系统 皮肤和软组织 血液系统 骨、关节 腹部和消化系通 生殖道 中枢神经系统 口腔 泌尿系统 其它 医院感染暴发 是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例
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