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外伤性颅内积气 岳阳市二医院 神外 李冰霞 目标 了解气颅的病因，发病机制。 熟悉气颅的临床表现，诊断和治疗。 掌握气颅的护理要点，尤其是体位的注意点。 一 概述 颅脑外伤后,外界空气由骨折与脑膜裂隙处进入颅内,聚集在蛛网膜下腔脑室系统或脑实质内,称为外伤性颅内积气或气颅,为颅脑损伤的常见并发症,多见于颅底骨折,特别是前、中颅窝底骨折伴脑脊液漏者;部分见于开放性颅盖骨骨折、开颅术后 病因 　　外伤后颅内积气几乎均由开放性颅底骨折时气体从鼻旁窦或乳突气房进入颅内而致。气体可积聚于硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔、脑内或脑室内，多为单侧积气，往往伴有脑脊液鼻漏或耳漏。 发病机制 可能为“球阀”机制和“倒瓶”机制 球阀机制是指空气经鼻咽部漏入进入颅内,但由于活瓣作用,空气不能外出。 倒瓶机制是指脑脊液从颅底漏口流出时,由于负压作用,空气迅速进入颅内填补空腔。 发病机制 气体主要有以下3?种方式进入颅内 ①颅骨开放性骨折时,空气经破损的头皮、骨折线及硬脑膜裂口进入颅内;?穿入性颅骨骨折气体同时伴随异物进入颅内 ②颅底骨折伴有脑脊液鼻漏、耳漏时,随着脑脊液的外溢,颅内压降低,外界空气经外耳道、鼻孔及骨折缝和硬脑膜破口进入颅内; 发病机制 ③闭合性颅脑损伤时,骨折累及副鼻窦或骨折延及颅底时,伤后病人大声叫喊、咳嗽、呕吐等时,气体大量进入颅内。当大量对称或非对称空气积聚,占据颅腔