职业暴露的预防和处理医学医药资料.pptVIP

确定暴露级别 黏膜或有损伤皮肤 暴露量 刺、割伤皮肤 危险度 低危：如表皮擦伤、实心针头刺伤 高危：如大空心针深部刺伤动静脉穿刺、肉眼可见出血。 3级暴露 量小 时间短 量大 时间长 1级暴露 2级暴露 2级暴露 确定HIV暴露源严重程度 暴露源的HIV状况如何 暴露源的HIV滴度较低（无症状、CD4+细胞计数高）+ HIV暴露源级别1（轻度） HIV阳性 暴露源的HIV滴度较高（有症状、进展的AIDS、CD4+细胞计数低） HIV暴露源级别2（重度） HIV暴露源级别不明 不需PEP HIV阴性 暴露源不明 随访：HIV暴露（暴露源HIV血清阳性或HIV核糖核酸阳性） —在基线、1.5、3和6个月时进行HIV血清学检查 —如果采取暴露后预防，应在72小时后重新评估和调整方案 —监测药物毒性 职业血液暴露的处理 截至2000年6月，在美国共有56名医务工作者被确认为从感染者感染HIV。所有这些传染都与血液、带血的体液或高滴度病毒培养相关；56例暴露中的48例源于利器损伤；5例为粘膜／非完好皮肤暴露；还有2例同时涉及了这两种暴露。 潜在的传染源（尚无导致职业暴露的案例）：精液、阴道分泌物、组织或脑脊髓、腹膜、心包、滑膜或羊水。 应尽快启动暴露后预防；如果耽搁超过36小时，建议寻求专家咨询。 HIV暴露后预防 如果耐受，继续预防方案四周。 72小时后，当获悉有关暴露源的更多信息（包括血