过敏性鼻炎对哮喘影响.pptVIP

* 在463801个13-14岁的儿童中进行遗传过敏症世界范围的发病率研究。12个月的儿童自述症状的问卷调查。 过敏性鼻炎的发病率高低与哮喘相似，特别在哮喘发生率较低的国家中尤为显著，在这些国家中，其污染源主要为，颗粒和二氧化硫。 Ref 8, p 1228, C1, L1,?2, L1, Fig 1, p 1229, C1, Fig 3 Ref 9, p 416, C1, ?5 L1-7, C2, ?1, L1-5 Ref 10, p 392, C2, ?1, L1-8 ? Ref 8, p 1225, C2, ?3, p 1226, C1,??1-2, p 1227, C2, ?1 Ref 9, p 416, C1, ?5, L1-7, C2, ?1, L1-5 Ref 10, p 392, C2, ?1, L1-8 ? Ref 11, p 1191, C1, ?3, L7-11 ? Ref 10, p 394, C1, ?4, L1-12 Ref 11, p 1191, C1, ?3, L11-15 * 在亚太地区，810例哮喘患者中，有77%的合并有过敏性鼻炎；806例纳入调查的哮喘儿童中，76%的合并有过敏性鼻炎。 香港中文大学，皇家威尔斯医院，香港大学皇后玛丽医院 Ma L, Chen DL, Zhang RX et al. A related heredity epidemiological research on allergic rhinitis and asthma in Nantong region. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2010 Jun;45(6):502-5. 值得提出的是，在欧洲和亚太研究中合并过敏性鼻炎的哮喘患者未被诊出合并过敏性鼻炎的有15%，在儿童患儿中占13%。 （该研究的第二作者Ruby Pawankar是候任的WAO（World Allergy Organization）主席，现任的日本变态反应学会的主席） Ref 13, p 891, C2, ?3, L1-2; p 892, C1, L1-10, ?2, L1-2, C2, ?4, L1-2; p 893, C1, L1-2 Ref 14, p 723, C2, ?1, L1-2; p 725, Fig 1, C1, Table 2 Source: SGA 2004-W-6776-SS (Slide 7—updated sourcing) * * 对IMPACT研究的post hoc分析显示，在为期1年的研究期间，同时合并哮喘和变应性鼻炎患者中的哮喘发作比例显著高于仅有哮喘的患者（21.3% vs 17.1%，P=0.046）。多变量分析证实，变应性鼻炎合并哮喘可使哮喘发作的几率增加（OR=1.35；95% CI，1.03～1.77）。 * 一项回顾性队列研究分析了英国27,303例青少年或成年哮喘患者（16～55岁）的资料。在为期12个月的随访期间，哮喘合并变应性鼻炎的患者因哮喘而住院的几率明显高于仅有哮喘的患者（0.76% vs 0.45%，P0.006）。多变量分析证实，OR为1.52（95%CI：1.03～2.24），提示同时合并变应性鼻炎使哮喘的住院几率增加50%。 * Ref 13, p 891, C2, ?3, L1-2; p 892, C1, L1-10, ?2, L1-2, C2, ?4, L1-2; p 893, C1, L1-2 Ref 14, p 723, C2, ?1, L1-2; p 725, Fig 1, C1, Table 2 Source: SGA 2004-W-6776-SS (Slide 7—updated sourcing) * 有许多相同的刺激物都能诱发过敏性鼻炎和哮喘的加重。阿司匹林和其他NASIDs可以诱发易感者的支气管收缩或鼻炎。对室内变应原过敏与过敏性鼻炎和哮喘都高度相关。暴露于屋尘螨可导致支气管持续的炎症和常年过敏性鼻炎。动物皮屑也对这两种疾病有影响。昆虫，如蟑螂通常也会涉及到过敏性鼻炎和哮喘的发病。烟雾，一种主要的室内污染，可以诱发哮喘或过敏性鼻炎。室外变应原包括花粉和霉菌。 在过敏性鼻炎和哮喘的速发相和迟发相，存在相同的免疫进程。这两个时相的基础都是速发型超敏反应，变应原结合在致敏的肥大细胞的膜结合IgE受体上，进而引起的级联反应。这种结合引起了肥大细胞的脱颗粒，释放了炎症介质，如组胺、前列腺素、半胱氨酰白三烯和血小板活化因子等，这个过程主要引起速发相反应。迟发相反应主要由于肥大细胞或T细胞的激活，并产生细胞因子，进而引起了一系列的与慢性炎症相关