干扰电结合脉冲电磁场治疗老年股骨下段骨折60例临床效果观察.docxVIP

干扰电结合脉冲电磁场治疗老年股骨下段骨折60例临床效 果观察 曾利华(郴州市第一人民医院康复医学科423000) 【屮图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012 ) 46-0029-02 干扰电及脉冲电磁场对骨折的治疗均有较好的疗效。国内己有大量的报 道，但两者结合起来治疗骨折疗效如何却鲜见报道，尤其针对骨折愈合差的老年 骨折患者的疗效观察更是一直未见报道。为了观察干扰电结合脉冲电磁场对老年 人骨折愈合的影响，我科与我院骨科对2006年1月一20口年4月的176位60 岁以上股骨下段骨折的老年患者分三组进行疗效观察，现将观察结果总结报告如 下： 1资料和方法 1.1-般资料。176例患者均系股骨下段骨折的患者，且年龄均60岁以 上，合并離骨骨折34人，合并腓骨骨折18人，所有病例外伤后立即就诊，损伤 均为单侧，排除合并神经损伤及病理性骨折。176例按就诊时间顺序随机分为, 干扰电组60列，脉冲磁场组56例，干扰电配合脉冲电磁场组60例，3组间手术 时间，年龄，性别，临床表现情况近似。经统计学处理Pgt;0.05,具有较好的 可比性。 1?2治疗方法。动态干扰电疗法：采用北京市康复仪器厂生产的DG —2 型动态干扰电机。用5times;50CM电极插入浸湿衬垫内，交叉并置或对置于病 变部位，调节选择差频0?120HZ,电流强度选择20?40mA,以患者耐受为度, 一日一次每次30分钟，15天为一个疗程。脉冲电磁场疗法：采用天津市希统电 子设备有限公司生产的XY-400C型骨创伤治疗仪。将电磁耦合器的耦合盘张开 覆盖于患肢治疗部位，张角选择应使骨折部位处于聚焦磁场内。长骨骨折治疗时, 电磁场结构选定为顺磁式，以保证磁场线切割骨骼，磁场强度选择5 — 7档，磁 场频率选择在6-8档，每天一次，每次30分钟，15天为一个疗程。动态干扰 电组（以下统称A组）：手术当日起采用动态干扰电疗法对患者进行治疗。脉冲电 磁场组（以下统称B组）：手术后当日起采用脉冲电磁场疗法对患者进行治疗。 动态干扰电配合电磁场组（以下统称C组）手术后当日起采用动态干扰电疗法结 合脉冲电磁场疗法，对患者进行治疗。 1?3疗效的标准。 1.3.1骨痂定量分析：⑴三组病例分别于手术后4周8周12周复查X线 片一次，观察X线表现，将骨折愈合过程中骨痂变化定量表述为以下几种情况。 （1）少量骨痂：骨痂开始出现的阶段或骨膜反应出现的阶段骨痂呈托状或袖状， 在骨折断端没有形成桥状连接，无论范围，体积大小。均为此期。骨折间隙清晰， 间隙增宽平均0.31mm,骨痂质量差；（2）中量骨痂：在骨折断端间少有--面形 成桥梁骨痂，骨折8间隙清晰，骨痂质量介于差良间。（3）大量骨痂：骨折断端 至少有两面形成桥梁骨痂，骨折间隙模糊。 1.3.2疗效评价： 应用临床Merled Aubgne评分法评价临床疗效即根据髓关节疼痛，运动 幅度，步行情况3项评分相加M17分为优，13 — 16分为良，9-12为可。8分以 下为差。 1.4统计学分析：所有数据应用spssl6.0软件进行数据分析，各项参数 以?X+S表示。进行治疗前，后配对数据检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 如表（一）所示，给予干扰电配合脉冲电磁场治疗的病例，骨痂生成情况 明显好于单纯用干扰电治疗和单纯用电磁场患者。按照Merled Aubgne评分法评 价，如表（二）治疗6个月后，C组优良率高于A、B组（Plt;0.05）差异有统计学 意义。 表（一）治疗组和对照组X线表现对比 表（二）：3组术后6月疗效比较 3讨论 骨折是临床中最常见的疾病之一，而骨折的愈合过程是一个漫长的过程, 因此如何促进骨折的愈合，从而加快愈合速度，提高愈合质量一直是国内外学者 研究和探索的热门与焦点。尤其对于下肢骨折的老年患者，骨折愈合的快慢就更 显重要。骨折愈合的越快，下床活动的吋间就越早，卧床的时间就能减少，从而 有利于保持患者的心肺功能，及其他器官的机能，改善患者日常生活的能力。 全世界对关于脉冲磁场及干扰电对骨折愈合的影响的研究有很多：1981 年，Beessett[2]首先对磁场对骨折愈合的影响的研究时就指岀：脉冲式电磁场对 狗腓骨骨折愈合有促进作用。1987年，Black[3]发现电磁场有利于骨折的修复。 1988年,Longo[4]等对84例骨不连患者行30min/天电磁治疗，9月后51例患者 这愈合，两年后全部愈合。1999年，廖祥洲⑸等用动态干扰电疗法对骨折愈合 作用的临床研究显示差频0-80HZ及电流强度40mA,差频0-120HZ及电流强度 20-40mA的动态干扰电疗对骨折愈合有促进作用。而差频0-80HZ及电流强度为 20mA的动态干扰电疗对骨折的愈合无明显作用。除此之外，在