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医学影像学骨关节系统 PBL示教 重庆医科大学第五临床学院影像学教研室 病例一 患者男性，十岁，左腕关节外伤，左腕关节肿胀、疼痛，体格检查，压痛明显 问题1：首选影像检查技术是什么？ 左腕关节正侧位平片 病 例 一 病例一 问题2：该病例有哪些异常影像学改变？ 问题3：发生这种异常影像学表现的病理基 础是哪些？ 问题4：外伤时儿童常见的骨折还有哪些？ 问题5：预后及可能发生的并发症有哪些？ 病例二 患者女性三十岁，右膝关节肿胀，疼痛一年 问题1：该患者首选影像学检查是什么？投照范围包括哪些部位？选择什么投照体位？ 病例二 病例二 问题2：在图片中，观察到哪些基本病变？可以初步判断属于哪种病变，炎症？肿瘤？ 问题3：你根据哪些征象判断属于良性或者恶性肿瘤？ 问题4：还可以进一步做哪些检查？可能出现的征象有哪些？ 病例三 患者女性，12岁，午后潮热，盗汗，左膝关节肿胀三月 问题1：可以观察到哪些基本病变？该种基本病变常见于哪些疾病？ 病例三 病例三 问题2：该患者初步诊断为：肿瘤？骨髓炎？骨结核？ 问题3：你认为该患者目前最需要做的检查是哪些？为什么？ 病例四 患者男，二十岁，左膝关节进行性肿胀疼痛二月，碱性磷酸酶增高 问题1：观察图片，有哪些基本病变？ 病例四 病例四 问题2：根据哪些征象可以判断属于良性或恶性肿瘤？ 问题3：骨肿瘤常见发病年龄分别有哪些？说出三种以上 。 问题4：该种疾病最大危害是什么？ 病例五 患者女，十三岁，左小腿肿胀，流脓，疼痛，皮肤溃烂一年半。 问题1：在该图片中可以了解哪些患者基本情况？ 病例五 病例五 问题2：可以观察到哪些基本病变？骨膜增生可以有哪些X线表现？分别见于哪些疾病？ 问题3：该患者在发病早期最可能出现的临床表现有哪些？实验室检查会发现哪些异常？ 病例六 患者女性，六十岁，不慎摔倒，右髋痛，不能行走。 问题1：该患者首选哪种影像学检查？ 病例六 病例六 问题2：在X线片上需要观察哪些异常表现？如果没有发现这些改变，患者最需要增加哪种影像学检查？为什么？ 问题3：这种病变最可能导致哪种并发症？ 病例测验 Colles 骨折 Colles’s fracture 股骨近端骨折 fractures of the proximal femur 股骨转子间骨折intertrochanteric femoral fractures 骨肉瘤 osteosarcoma（OSA） 骨肉瘤 osteosarcoma（OSA）