肌少症的诊治浅析课件.ppt

* * 肌少症的筛查非常的简单：建议筛查与评估步骤如下： （１） 先行步速测试， 若步速≤０.８ ｍ／ｓ， 则进一步测评肌量； 步速 ＞ ０.８ ｍ／ｓ 时， 则进一步测评手部握力。 （２） 若静 息情况下， 优势手握力正常 （男性握力 ＞２５ ｋｇ， 女性握力 ＞１８ ｋｇ）， 则排除肌少症； 若肌力低于正 常， 则要进一步测评肌量。 （３） 若肌量正常， 则 排除肌少症； 若肌量减低， 则诊为肌少症 * * 每天进行累计40～60 min 中-高强度运动（如快走、慢跑），其中抗阻运动20～30 min，每周≥3d，对于肌肉衰减综合征患者需要更多的运动量。 * * 目前初步成型 * * * 1 2 下肢力量的测定：等速肌力测试仪是测定肌肉强度的金标准，但价格昂贵 握力测定仪 肌肉强度的检测 3 呼吸肌肌力测定 1 2 通用方法电子握力计，测量优势手的握力。左右手分别测定3次，取最大值为测定结果。 亚洲肌少症工作组 （AWGS ）建议界值标准： 男性≤25 kg，女性≤18 kg；我国尚无标准数据。 肌肉强度的检测 3 欧洲肌少症工作组 （EWGS ）建议界值标准： 男性≤30kg，女性≤20 kg； 1 2 4米正常步速 （世界通用方法） 欧洲肌少症工作组（EWGS）： 步行4米，≤0.8 m/s为异常 肌肉功能测定 3 国际肌少症工作组（IWGS）： 步行4米，≤1 m/s为异常 亚洲标准： 男性握力 ＞２6 ｋｇ 女性握力 ＞１８ ｋｇ 诊断标准不统一 1998年Baumgartner 2010 年EWGS 2011 年国际肌少症会议工作组 国际肌少症会议工作组另外提出 男性 SMI ＜ 7.26 kg /m2 、女性 SMI ＜ 5.45 kg /m2 步速≤ 0. 8 m/s，如肌量下降，为肌少症; 当步速 0. 8 m/s ，测试握力( 男性 30 kg，女性 20 kg) ， 握力下降则进一步测定骨骼 肌质量 若骨骼肌质量下降则诊断为肌少症 男性 SMI≤ 7.23 kg /m2 、 女性 SMI≤5. 67 kg /m2 ， 伴随步速 ＜ 1 m /s 即可诊断为肌少症 采用全身肌量与其身高平方的比值)： 正常成年男性 SMI为(7.93±0. 93) kg /m2 ， 女性为(6.04±0.62)kg /m2 如果低于正常 SMI 值 1 个标准差以上即 可诊断为肌少症 阶段（分期） 骨骼肌 质量下降 骨骼肌 力量下降 骨骼肌 功能下降 早期/轻度肌少症（presarcopenia） + 中度少肌症（sarcopenia） + + + 重度少肌症（severe sarcopenia） + + + OR AND 肌少症的分级 肌少症的防治 健康人生 康复 药物 营养 运动 运动与肌肉健康 即使饮食充足和身体健康，1～2周的卧床或类似的活动受限可引起明显的肌肉量、力量和功能下降。 研究提示：12个健康、中等活跃程度的健康老年人，完全卧床10天后，下肢肌力下降16%，肌肉量减少6%，肌肉活检提示肌肉蛋白合成下降30%。 运动拥有最多证据---抗阻运动， 但不能完全逆转骨骼肌质量的减少 获得和保持肌量和肌力最为有效的手段之一 阻力运动的作用机制 通过机械性负载，有效刺激肌肉蛋白质的合成速率 推动肌肉蛋白质合成，保持衰老过程中的肌肉质量 阻止老化过程中的肌肉蛋白质合成速率下降（激素、细胞及炎症因子等） 肌少症 运动治疗 青少年期加强运动，以获得足够的肌量、肌力和骨量。 主动运动和被动活动、肌肉训练与康复训练相结合，达到增加肌量和肌力，改善运动能力和平衡能力，减少跌倒与骨折发生。 中老年期坚持运动以保持肌量、肌力和骨量；老年人运动方式的选择需要因人而已。 营养支持治疗 均衡合理饮食 保持合理体重 口服抗氧化 营养素 充足蛋白质摄入 补充维生素D 多不饱和 脂肪酸 老年人蛋白质的推荐摄入量应维持在1.0～1.5 g/（kg·d） 深色蔬菜和水果以及豆类及各种维生素 适当增加深海鱼油、 海产品等富含n-3 多不饱和脂肪酸 食物摄入 推荐维生素D 每天摄入量 15～20 μg/d （600～800IU/d） 蛋白质（乳清蛋白、酪蛋白、大豆蛋白）、必需氨基酸、肌酸、多不饱和脂肪酸（a -ALA、EPA、DHA，CLA）、抗氧化营养素、维生素（VD）、矿物质等与肌少症的发病机制密切相关。 年龄 能量MJ（kcal）/d 蛋白质（g/d） 男 女 男 女 50岁～ 轻体力活动 8.79（2100） 7.