疾病知识与呼吸系统.pptx

呼吸系统疾病学习;; 1 大气污染和吸烟危害 2 吸入变应原增加 3 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，临床治疗发生困难;;咳痰 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫痰-----肺水肿 咖啡样痰-----肺阿米巴病 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染;咯血 痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状 呼吸困难 反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 慢性进行性气促-----慢阻肺 急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞 ;胸痛 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 ; 3. 体征 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主 大片炎变呈实变体征 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征;4. 实验室和其他检查;（5）影像学检查：胸片，CT;呼吸系统疾病种类;呼吸系统疾病;第一节 急性上呼吸道感染;临床表现;实验室检查;诊断与鉴别诊断;治疗;第二节　急性气管－支气管炎;临床表现;诊断与鉴别诊断;治疗; 肺部感染性疾病;肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症 WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因，在我国则居第5位; 病因和发病机制;分 类;2、小叶性肺炎（lobular pneumonia）;3、间质性肺炎（interstitial pneumonia）;间质性肺炎X片;间质性肺炎 CT片肺窗;（二）病因分类 ;1、细菌性肺炎 ;（2）病原菌分布规律的变化;（三）患病环境分类;1、社区获得性肺炎（CAP）;2、医院获得性肺炎（HAP） ;发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓血痰，胸痛、呼吸困难、窘迫、发绀 肺实变及胸水体征 革兰阴性杆菌病变融合、坏死，形成多发性脓肿，常累及双肺下叶;（一）确定肺炎诊断 ;（二）评估严重程度 ;（三）确定病原体 ;治 疗;预 防; 肺炎链球菌肺炎 （pneumococcal pneumonia）;病因和发病机制;（一）症状;（二）体征;并发症;实验室检查;诊 断;鉴别诊断;2.肺炎支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）;3.侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis);图1 d0;肺泡内大量的曲霉菌丝;4.肺结核;;右侧包裹性积液;5.肺 癌;右下肺癌 X线正位片;支气管扩张;支 气 管 扩 张 ;病因和发病机制：; 病理生理： 1. 早期：肺功能正常，轻度阻塞性通气障碍 2. 晚期： 以阻塞性为主的混合性通气障碍 肺心病 ;症状： （一）慢性咳嗽、大量脓痰，与体位改变有关 痰量估计：轻度10ml/日 中度 10~150ml/日 重度150ml/日 致病原：常见为铜绿假单胞菌、金葡菌、 流感杆菌、肺炎球菌、卡他莫拉 菌 （二）反复咯血： （三）反复同一肺段的感染迁延不愈 （四）慢性感染中毒症状;固定部位的罗音 肺气肿、肺心病体征 辅助检查：主要为影像学 1. X线：柱状：轨道征为增厚的支气管壁影 囊状：卷发样阴影，蜂窝状通亮阴 影，液平 2. 支气管造影： 3. 高分辨率CT：显示次级肺小叶的微细结构，取 代支气管造影术 ;CT;诊断：症状体征、辅助检查 支扩急性加重期的临床表现为: ①痰的变化; ②呼吸困难加剧; ③咳嗽加剧; ④发热(体温 38 ℃) ; ⑤喘息加剧; ⑥不适、疲劳、昏睡或运动耐力下降; ⑦肺功能降低; ⑧与病情变化一致的肺部影像学改变; ⑨肺部听诊变化。 上述症状出现4 个即可诊断;鉴别诊断： 1. 慢支炎 2. 肺脓肿 3. 肺结核 4. 先天性肺囊肿