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一位晚期胃癌患者并发肠梗阻的标准化沟通 场景：一位胃癌晚期的患者在 0：40 出现上腹部疼痛。 案例： 一、 CICARE标准化沟通模式 C：护士 A：“吴老师，您好！ ” I：护士 A：“我是今晚的值班护士张孟，今晚由我负责您的护 理工作。” C：护士 A：“吴老师，我刚刚巡视病房到您的房间，看到您 不能入睡，请问您有什么需要帮助的吗？” 患者：“护士，我肚子痛。 ” A：护士 A：“哦，吴老师，那您和我说一下，按照护士教给 您的疼痛评估法，您的疼痛有几分呢？” 患者：“差不多有 8 分了。” R：护士 A：“好的，吴老师，您的情况我知道了，我来看一 下你的具体情况。（护士出诊患者腹部，听诊患者的肠鸣音） 。 E：护士 A：“吴老师，您先不要着急，您的腹部膨隆，没听 到肠鸣音，您的大便情况怎么样？恶心吗？” 患者：“我已经三天没解大便了，有点恶心，但是没吐。 ” 护士 A：“好的，我马上向值班大夫汇报您的情况，看看在如 何进行处理。” SBAR标准化沟通模式 S:护士 A：“刘大夫，您好，我是值班护士张孟， 1 床，吴 XX， 岁，胃癌，现在出现下腹部疼痛，您来看一下好吗？” B：护士 A：“患者胃癌病史 3 年， 2 天前入我科，未行手术治 疗，既往曾行化疗 8 周期，无其他病史。 “ A：护士 A：“我已经给患者心理安慰，效果不明显，患者精 神叫紧张，我考虑是否发生了肠梗阻，您看需要做进一步检 查吗？” 医生：“好的，我马上去床边看一下病人情况。 ” （医生检查完毕，医嘱： 654-2 5mg 肌肉注射，并行腹部透视 检查） CICARE标准化沟通 C：护士 A：“吴老师，您现在还是疼得厉害吗？” 患者：“嗯，是呀！” R：护士 A：“吴老师，刘医生根据您的情况开了医嘱，我现 在给您打个小针，它能缓解您的疼痛，请问您有过敏的药物 吗？（患者答无）另外，我们还要做一个腹部透视的检查， 等会临床支持科的护士会带您去放射科检查，请您稍等，不 要着急！” 患者：“好的。” 患者检查完毕返回病房，示肠梗阻，医嘱示行胃肠减压。 C：护士 A：“吴老师，经检查您现在出现了肠梗阻，需要插 胃管行胃肠减压，现在我准备给您插胃管，操作过程中，可 能有不适，我会很小心的，请您配合一下好吗？” 患者：“我有些紧张，您慢点。 ” 护士 A：“好的。” 插胃管完毕，接负压吸引器，引流出咖啡色胃内容物，胃管固定完毕。 护士 A：“吴老师，胃管我们已经插完了，您配合的非常好，胃管插入的长度是 50cm，已经给您固定好了，请您不要随意的移动它，您可以适当的翻身， 有利于引流。您现在还疼吗？”患者：“已经好多了，疼痛约 3 分吧。” 护士 A：“好的。吴老师，现在我给您关上灯， 您好好休息吧，我过会再来看您。 ”