支气管内错构瘤影像诊断.pptVIP

良性肿瘤----错构瘤 错构瘤 误诊中央型肺癌 误诊中央型肺癌 支气管内型错构瘤误诊率很高 我院共6例，误诊5例 诊断肺癌2例 诊断炎症3例 诊断支气管内良性病变1例 支气管内型错构瘤误诊率很高 文献：支气管内型错构瘤4例报告及国内其他42例分析 其中34例有诊断记录，术前无1例确诊 误诊为中央型肺癌9例，肺炎6例，支气管息肉6例，支气管哮喘5例，支气管炎3例，支气管腺瘤2例，肺结核2例，结核性支气管扩张1例 华丽、白冲、李强.中国内镜杂志 2004,10(9):96-98 为什么会发生误诊？ 少见： 肺错构瘤是最常见的肺部良性肿瘤，约占全部肺肿瘤的1.5 - 3.0%，国内文献报道最高为8%，支气管内错构瘤仅占肺错构瘤的1.4-10% 认识不足：因其CT表现类似中央型肺癌、支气管息肉、支气管腺瘤、支气管异物等，术前容易误诊。 如何诊断？ 支气管内型与肺内型错构瘤是相同的肿瘤，均源于支气管黏膜下的未分化间叶组织 原始间叶组织化生形成的骨、软骨、脂肪及平滑肌等 支气管内型位于较大的支气管内，引起肺内继发改变 肺内型发生在细小支气管内，表现为肺内良性结节影 肺内型错构瘤也应看作是管内型肿瘤 临床特征 本病可发生在主支气管、叶支气管及段支气管。主要由软骨和腺体组织组成，也可含有大量脂肪 可发生于任何年龄，以40 - 60岁居多 男女比例为2~4:1 影像学表现----1 1、向支气管腔内突出，表面光滑，窄基底与支气管壁相连的软组织结节影，支气管壁未见明显增厚 向支气管腔内突出，支气管壁未见明显增厚 向支气管腔内突出，支气管壁未见明显增厚 向支气管腔内突出，支气管壁未见明显增厚 向支气管腔内突出，支气管壁未见明显增厚 气管腺癌 肺癌--支气管不规则狭窄、中断 肺癌--支气管不规则狭窄 肺癌沿支气管生长 肺癌--支气管占位伴肿块影 中央型肺癌支气管中断伴肿块影 影像学表现----2 2、病灶内可见脂肪成分 2、病灶内可见脂肪成分 影像学表现----3 3、病灶内可见点状钙化 3、病灶内可见点状钙化 影像学表现----4 4、可伴不同程度的阻塞性肺炎、肺不张，这取决于病灶的部位及大小 与支气管内息肉和腺瘤的鉴别 支气管息肉和支气管腺瘤 无高密度的钙化和低密度 的脂肪，容易鉴别 支气管内异物 小 结 支气管内类圆形结节，向腔内突出，表面光滑，常带蒂与支气管壁相连 支气管壁不受累，支气管未见截断现象 病灶内见钙化或脂肪 多层螺旋CT多平面重建有利于对病灶细节的观察，提高其诊断正确率。 谢 谢！ */30 * * */30