乡村医生实践技能考评试题.docVIP

PAGE PAGE 1 附件1： 测量血压操作评分标准 项目 项目评分 要求 应得分 总得分 素质 要求 8分 服装、鞋帽整洁 仪表大方、举止端庄 语言柔和恰当，态度和蔼可亲 2 2 4 操作前准备 5分 备齐用物 检查血压针 2 3 操作过程 病员准备 12分 核对、解释 体检正确（坐位、仰卧位） 肘部伸直掌心向上，肱动脉与心脏在同一水平 4 4 4 血压计 3分 血压计放置合理 打开水银槽 3 卷袖缠带 8分 驱尽袖带内空气 系袖带正确（袖带下缘距肘窝上3cm平整） 松紧度插入一指为宜 2 4 2 听诊器 4分 放听诊器位置正确 4 测量 8分 注气平稳 放气平稳（水银徐徐落下4mmHg/min） 4 4 听放气 23分 一次听清测量数值正确 放尽袖带内空气 20 3 操作后 5分 取下袖带，整理衣袖，关心病员 整理血压计 3 2 4分 记录正确（书写kpa） 4 熟练 程度 5分 动作轻巧、稳重、正确 注意节力原则（操作时间10’ 3 2 提问总分 15分 测量血压注意事项 15 总得分 100分 测量血压注意事项： 长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。 为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压时应选择健侧肢体。 袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在到达袖带下缘之前已消失，使测得的血压值偏低：袖带过紧使血管在未充气前已受压，也使得血压值偏低；袖带太窄及过松，使测量面积变窄，使测得的血压值偏高。 当发现血压听不清或异常时，需重新测量，一般连续测2-3次，取其最低值。 心肺复苏技术操作评分标准 项目 项目评分 要求 应得分 总得分 周围环境 5 保证周围环境安全 5 评 估 10 1.判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失。 2.启动现场急救程序：拨打120，寻求医护人员 和周边人员的帮助。 5 5 操作过程 开放气道 20 1.摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上，靠近患者跪地，双膝与肩同宽。 2.开放气道：压额抬颌观察口腔有无异常，有 异物立即取出。 3．判断呼吸：用视、听感觉判断患者有误呼吸，5-10秒。 8 8 4 人工呼 吸 15 无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看胸部起伏。检查有无颈动脉搏动，5-10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 15 胸外按压 30 1．确定按压部位：胸骨中下1/3处。扣手，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，压力均匀，按压频率 100次/分左右；以胸骨下陷4-5厘米为宜，而后迅速放松，反复进行。按压时间与放松时间大致相同， 2．胸外按压与人工呼吸比例：30：2。首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸，颈动脉搏动，如无及呼吸、脉搏，继续心肺复述。 15 15 理论提问 20 选择其中一项：： 1.心脏骤停有哪些临床表现？ 2.判断心肺复苏的有效指征有哪些？ 20 总 分 100 心脏骤停： 1.心音消失2.脉博摸不到、血压测他出3.意识突然丧失或伴有短阵抽搐4.呼吸断续、呈叹息样，后即停止5.瞳孔散大6.面色苍白、青紫。 心肺复苏： 大动脉搏动恢复（主要是颈动脉、股动脉）、收缩压达到60mmHg、末梢循环改善（口唇、颜面、皮肤、指端由苍白、发绀转为红润）、身体温度上升、散大的瞳孔缩小并恢复对光反射、自主呼吸恢复、病人由昏迷而出现躁动、生理反射出现等。 颈部淋巴结检查评分标准 项目 项目评分 要求 应得分 总得分 素质 要求 8分 服装、鞋帽整洁 仪表大方、举止端庄 语言柔和恰当，态度和蔼可亲 2 2 4 病员 准备 5分 病人位置正确，解开衣领，充分暴露颈部 5 视诊 5分 观察颈部外形、皮肤，颈动脉充盈和搏动等甲状腺是否突出、对称 5 触诊 62分 手法正确 顺序由浅入深分别用双手指滑动触诊耳前、 耳后淋巴结； 双手指触诊枕骨下的枕后淋巴结； 双手同时触摸双侧下颌淋巴结； 检查者左手扶住头部，右手指尖触摸刻下淋巴结； 双手指沿胸锁乳突肌表面及前缘触诊颈前淋巴结； 双手指在颈后三角肌斜方肌前缘触诊颈后淋巴结、 请被检者头部稍前屈，用双手指在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部，检查锁骨上等淋巴结 12 5 5 5 10 5 5 5 10 理论提问 20 触摸到淋巴结时应注意什么 20 总分 100分 触摸到淋巴结时应注意什么： 注意淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度，有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。 颈部甲状腺检查评分标准 项目 项目评分 要求 应得分 总得分 素质 要求 8分 服装、鞋帽整洁 仪表大方、举止端庄 语言柔和恰当，态度和蔼可亲 2 2 4 病员 准备 5分 病人位置正确，解开衣领，充分暴露颈部 5 视诊 5分 观察颈部外形、皮肤，颈动脉充