济南脑科医院神经外科高血压脑出血外科治疗临床路径.docVIP

济南脑科医院神经外科高血压脑出血外科治疗临床路径  一、高血压脑出血临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为高血压脑出血（：）拟行开颅血肿清除术或穿刺血肿碎吸术（：或）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，年，第版）、《临床技术操作规范神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，年，第版）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社，年，第版）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社，年，第版）。 .临床表现： （）明确的高血压病史； （）急性颅内压增高症状：常出现剧烈头痛、头晕及呕吐，严重病人可出现意识障碍。常经过几分钟至几小时的平稳期后出现进行性加重； （）神经系统症状：根据不同的出血部位，可以出现一些相应部位的对应症状，出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，瞳孔改变及共济障碍：? ? ①壳核出血：高血压脑出血最好发部位，先出现对侧肢体偏瘫，严重时可发展为昏迷甚至死亡； ②丘脑出血：一般出现对侧半身感觉障碍，当内囊出血时也出现偏瘫症状； ③小脑出血：由于对脑干的直接压迫，病人先出现昏迷而非先出现偏瘫； ④脑叶出血：症状因血肿所在脑叶不同而有所差异，如额叶可出现对侧偏瘫，多发生于上肢，下肢和面部较轻；顶叶可出现对侧半身感觉障碍；枕叶可出现同侧眼痛和对侧同向偏盲；颞叶出血如发生在优势半球，可出现语言不