心律失常的急诊药物治疗进展-杨艳敏.pptVIP

胺碘酮应用相关问题 脂溶性高、分布容积大—--需要一定的累积剂量 即刻终止室速作用弱，主要用于预防复发 有效剂量、起效时间存在个体差异 用药早期复发多由于蓄积剂量不够 杨艳敏,朱俊,宋有城等 静脉胺碘酮在危及生命的室性心律失常中 的应用 中国心脏起搏与心电生理杂志 2001.10.25; 15(5): 298-300 《胺碘酮抗心律失常应用指南》2008 胺碘酮应用相关问题 合理剂量： 疗效与不良反应均与剂量相关： --威胁生命心律失常--追求药物的有效性 --非威胁生命心律失常—关注药物的安全性 不拘泥于公式化用药,个体化剂量的调整 有效控制心律失常又不出现明显不良反应的剂量是合理剂量 室性心律失常较房性心律失常剂量大 急性期应用较大负荷量，缩短起效时间 长期维持应用较小剂量，避免不良反应 胺碘酮的不良反应 急性期不良反应 --低血压 --静脉炎 --肝损害 --缓慢性心律失常 静脉胺碘酮的不良反应单中心调查 黄兴福，杨艳敏，朱俊等 中国心脏起搏与电生理杂志 2007，21 1214例患者肝功能轻度异常（2倍正常上限）的发生率为11.5%，显著异常（ 10倍正常上限）的发生率为1.1% --相关危险因素分析男性更容易发生肝损害 --肝功能损害发生在静脉胺碘酮后的3.6±2.4 天 --肝功能损害者减