老年人的心理卫生与心理保健.pptVIP

中风后抑郁的现象学 (1) 临床 与“内源性”抑郁相似，只是中风后抑郁“缓慢”更常见，而内源性抑郁兴趣丧失，注意不能集中更常见 (Lipsey et al 1986) 抑郁情绪较轻，快感缺失和自杀观念少见 (Gainotti et al 1999) 症状似与损伤的定位和额叶皮质下回路受损有关 (Vataja et al 2001) 中风后抑郁现象学 (2) 神经病学 记忆受损 非言语的解决问题能力受损 注意下降 精神运动速度减慢 (Kauhanen 1999) 不致命的心血管病中，抑郁的重要性 与不良后果有关 增加死亡率 增加患病率/残疾 心绞痛、心律失常发作、再住院、恢复工作晚、与生活质量相关的健康水平下降 抑郁与心梗后死亡率 (1) Frasure-Smith et al (1993) 重性抑郁与死亡率升高有关 (Hazard ratio 4.3) 随访6个月 控制了心梗严重程度，既往心梗史 其他研究 (Irvine et al 1999, Welin et al 2000) R.R. 1.4-2.5 以躯体危险因素加权后 但是，另外一些研究 (Denollet et al 1998, Kaufmann et al 1999, Mayou et al 2000, Lane et al 2001) 没有得到支持这一观点的结果 抑郁与心梗后死亡率(2) 尽管上述研究有许多方法学上的差异，那些从高危人群中取样的研究 (充血性心力衰竭, 室性期前收缩, 左室射血分数50%, 室性心律失常) 发现抑郁增加心梗病人的死亡风险 第三部分、增进老年人心理卫生原则 提高心身健康水平、增强体质 维持与社会接触 独立支配自己的经济收入 家庭和睦 生活富于艺术 发挥社会支持系统的作用 从战略观点预测和规划老龄问题 一、提高心身健康水平、增强体质 健康身体，随心所欲参加家务劳动和社会劳动，是老人最大幸福 对老人幸福来说，其健康的自我评价，比实际健康状况更具有意义 自我评价两个标准：实际健康水平高低和老人对疾病不适感的态度 健康好坏还影响老人的认识活动，由于健康的不良影响，老人自感跟不上社会发展步伐，自暴自弃，称自己是思想僵化、知识老化、血管硬化，即将火化的“四化‘干部 健康对老人幸福感的影响比经济水平更重要 二、维持与社会接触 国内的调查表明，1/3的老人不愿意退休，有50%希望继续工作 老人参加社会工作，是人生价值观体现，在继续学习、工作和人际交往中摆脱空虚感和孤独感，以求得精神上的充实和愉快；同时，社会对老年人成就的肯定，以及对老年人的尊重，都会增加老年人的自尊心和荣誉感 三、独立支配自己的经济收入 有无经济收入和经济收入多少，必然影响老人的晚年幸福和家庭中的地位 四、家庭和睦 家庭成员间和睦，友爱互助，而使老人倍享天伦之乐 有些子女把老人作为勒索的对象 在不愉快的情景中，如果老伴尚存，尚可相依为命，互相照应，如果老伴去世，实难适应这种悲惨凄凉的晚景 帮助孤寡老人重组家庭是老人精神卫生重要一环 五、生活富于艺术 生命在于运动 爱劳动 培养兴趣和爱好 交朋友 活到老，学到老：关心国家大事，看书读报 不可沉溺于某种爱好：麻将等 六、发挥社会支持系统 老人和青年人比较，会在短时间丧失更多东西，退休：原有社会角色丧失、收入减少、离开熟悉的工作和同事、晚年丧偶、体弱多病，这些都给老人带来不安的心理应激因素 老人服务网络，老人食品，老人服装，老人门诊等 老人娱乐场所 加强老人的社会保险和法律保护 七、从战略观点预测和规划老龄问题 老人绝对数相当于整个欧洲，60％在农村，福利事业很不完善 要求社会发展整体优化：需要多方面的协作和配合 老年人的心理卫生与心理保健 第一部分：老年人的生理、心理和社会生活特点 衰老 体弱多病 离、退休 生活方式的变化 生活事件 一、衰老 形态的老化：导致老人不满意自己形象，挫伤老人自尊心，并由此提示老年人来日无多 感觉器官功能下降：功能下降给老年人的生活和社交活动带来不便。听力下降易误解他人意思，严重出现心因性偏执观念 一、衰老 神经运动机能缓慢：老年人的行动以及各项操作机能变得缓慢、不准确、不协调，这些会减少老年人外出的积极性。在劳动生产中更不上年轻人，既苦恼又不服气，有些老人好谈“当年勇”，以补偿和掩饰能力的不足。 记忆减退：近事遗忘，而远记忆尚好，速记、强记困难，但理解性记忆、逻辑性记忆常不逊色 一、衰老 性格改变：老年人性格常逐渐发生改变，因常不为老人自己觉察，故多否认。性格改变的特点是：由于记忆减退，说话重复唠叨；抽象概括能力差，说话抓不住重点；学习新鲜事物的机会减少，根据老经验办事，固执，刻板。工作能力下降，会增加老朽感、无能感、情感脆弱和情绪不稳定；有些老人由于自