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2017血脂异常防治指南 目录 目录 心血管病是导致我国居民死亡的首要病因 1990-2015年中国城市居主要疾病死亡率变化 1990-2015年中国农村居民主要疾病死亡率变化 中国心血管病报告 2017 我国冠心病死亡率持续上升 中国心血管病报告 2017 中国成人血脂异常高发将导致心血管疾病大幅增加 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. 近30 年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加 中国成人血脂异常总体患病率高达40.40% 人群血清胆固醇水平的升高将导致2010年-2030年期间我国心血管病事件增加920万 920万 40.4% 目录 1980—2000年，美国冠心病死亡率显著下降 -51% -49% 人数(/100,000) Ford ES, et al. N Engl J Med. 2007 Jun 7;356(23):2388-98. 降胆固醇对美国冠心病死亡率降低贡献最大 其他治疗措施：5% 治疗慢性心绞痛：5% 治疗高血压：7% Ford ES, et al. N Engl J Med. 2007 Jun 7;356(23):2388-98. 危险因素降低的贡献：44% 其中控制胆固醇贡献24.2% 吸烟：11.7% 收缩压：20.1% 总胆固醇：24.2% 缺乏运动：5.1% BMI：-7.6% DM：-9.8% 治疗心衰：9% 起始治疗AMI和 不稳定型心绞痛：10% AMI或冠脉术后二级预防：11% 其他因素贡献：9% 各种治疗措施的贡献：47% 东芬兰40年随访, 冠心病死亡率显著降低 Jousilahti P, et al. BMJ. 2016 Mar 1;352:i721. 研究纳入东芬兰地区34,525名处于工作年龄段（30～59岁之间）的男性和女性，从1972年～2012年进行了一项持续40年的社区干预，通过干预吸烟、血压、胆固醇3个危险因素进行有效的心血管疾病一级预防。 每10万人的年龄标化死亡率 1969年-2012年东芬兰一级预防人群（35-64岁）的冠心病年龄标化死亡率 年 男性CHD死亡率 下降82％ 女性CHD死亡率 下降84％ 降低胆固醇对减少CHD死亡风险发挥首要作用 Jousilahti P, et al. BMJ. 2016 Mar 1;352:i721. 研究纳入东芬兰地区34,525名处于工作年龄段（30～59岁之间）的男性和女性，从1972年～2012年进行了一项持续40年的社区干预，通过干预吸烟、血压、胆固醇3个危险因素进行有效的心血管疾病一级预防。 年 年 35～64岁男性冠心病死亡率 降低的预测值和观察值 35～64岁女性冠心病死亡率 降低的预测值和观察值 根据各项预防措施对减少人群CHD死亡风险的影响进行分析， 降低胆固醇对男性死亡率降低的贡献最大；降低胆固醇和收缩压对降低女性死亡率发挥同等重要的作用 患者比例（%） 目录 关于血脂的常见问题 2016版中国成人血脂异常防治指南为临床治疗提供指导 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. 基于指南的血脂管理诊疗流程 基于指南的血脂管理诊疗流程 血脂检查的重点对象 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. 基于指南的血脂管理诊疗流程 ASCVD风险评估流程 1 2 3 指南ASCVD风险评估流程 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. 符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群 极高危：ASCVD 患者 高危：（1）LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或TC ≥ 7.2 mmol/L 　　 （2）糖尿病患者1.8 mmol/L≤LDL-C4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/L≤TC7.2 mmol/L且年龄≥ 40 岁 不符合者，评估10 年ASCVD 发病危险 ASCVD 10年发病危险为中危且年龄小于55岁者，评估余生危险 具有以下任意≥2 项危险因素者，定义为高危： 收缩压≥ 160 mmHg 或舒张压≥ 100 mmHg 非-HDL-C ≥ 5.2 mmol/L（200 mg/dl） HDL-C ＜ 1.0 mmol/L（40 mg/dl） BMI ≥ 28 kg/m2 吸烟 危险因素个数* 包括： 吸烟 低HDL-C 男性≥ 45岁或女性≥ 55岁 血清胆固醇水平分层（mmol/L） 3.1 ≤ TC 4.1( 或) 1.8 ≤ LDL-C 2.6 4.1 ≤ TC 5.2( 或) 2.6 ≤ LDL-C