白内障病人的护理.pptxVIP

白内障病人的护理;教学目标:;白内障cataract —主要的致盲眼病 晶状体的解剖 晶状体包括囊膜、晶体纤维 囊膜为人体最厚的上皮基底膜，具有高度弹性和 特殊的新陈代谢； 晶体纤维是由前囊下的上皮细胞不断分裂而成， 新的纤维形成皮质，旧的纤维被挤到 中心形成核。 ;; 晶体的透明性; 各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变以及代谢紊乱时，晶体发生蛋白变性，纤维间出现水裂、空泡，上皮细胞增殖发生改变，此时，透明的晶体变为混???，称为白内障。简单地说，晶状体混浊就叫白内障。;[病因]; ;年龄相关性白内障 （一）定义： 50岁以上的中老年人；无其他眼病； 双眼先后发生。 （二）病因 发病机制复杂，一般与紫外线、全身疾 病、遗传因素及晶体营养代谢状况有关。;[护理评估] 健康史：年龄越大，发病率越高。 症状：眼前出现固定不动的黑影， 单眼复视或多视， 虹视、畏光或??光， 呈渐进性、无痛性视力减退，视力障碍出现， 因晶体膨胀可有近视 体征：不同的类型的白内障有不同的体征， 临床上常见皮质性白内障。; 皮质性白内障： 1、初发期：混浊在周边部； 不影响视力；发展慢 2、膨胀期：皮质混浊；虹膜投影； 诱发急性闭角型青光眼 3、成熟期：含水量适中，前房深度恢复正常 4、过熟期：虹膜震颤，核沉入囊袋下方—可  引起葡萄膜炎、晶体溶解性青 光眼、晶体脱位。 ;[处理原则];[护理诊断];[护理目标];[护理措施] 1、药物护理;2、手术护理;2.1 手术时机的选择 既往认为白内障成熟期为手术最佳时机，现在由于手术技术的进步一般视力低于0.3影响患者工作及生活时即可手术。 ;2.2 术前护理; 2.3 白内障术前检查 做白内障手术前，我们必须进行一系列的检查。检查不详细，则可以使本来有复明希望的眼球造成永久性失明甚至发生生命危险。;3、手 术 方 法;4、术后护理 护理原则：预防术后并发症， 减少不良反应， 以患者舒适为原则。;4.1 体位:半卧位或平卧位，禁忌低头弯腰。 4.2 饮食:普食、糖尿病饮食、低盐饮食等 4.3 术眼:观察术后反应（疼痛、出血 畏光、人工晶体排斥、角膜水肿等） 保护术眼，避免碰撞。; 4.4 白内障术后视力的恢复和矫正 白内障病人的混浊晶体摘除后，就成了无晶体眼，由于眼球缺少了一个具有＋19D屈光度的晶体，一个正视眼患者此时裸眼视力只有0.02，要恢复和矫正视力，方法有三种： ;配框架眼镜：配戴一副＋10－＋12D凸透镜，此眼镜会使视网膜上的物像放大2.5％，且视野缩小。 接触镜：能够避免上述缺点，但受年龄???条件限制。 人工晶体植入：在白内障囊外摘除后即时放一个IOL在眼内，代替已摘除的晶体，达到恢复生理功能的目的。 ;人工晶体具有以下优点 1、在解剖位置上取代正常人眼晶体的功能； 2、减少双眼视差带来的不适，如头晕、恶心； 3、没有无晶体眼所造成的视物变形、视野缩小等缺点