细菌的感染与预防原则.pptVIP

小 结 细菌的毒力，包括侵袭性酶和毒素； 内、外毒素的主要区别 细菌侵入机体的方式与传播途径 细菌感染类型 第四节 医院感染 医院获得性感染(hospital acquired infection)：包括医院内各种人群所获得的感染。 对象——一切在医院内活动的人群（主要为住院病人） 地点——感染发生必须在医院内 时间——病人在住院期间或出院后不久发生的感染，及与前次住院有关的感染。 医院感染发生的危险因素 易感对象 年龄因素（老人、婴幼儿） 基础疾病（抗感染能力下降） 诊疗技术及侵入性检查与治疗因素 器官移植 血液透析和腹膜透析 损伤免疫系统的因素 放射治疗 化学治疗 激素治疗 其他因素 抗生素使用不当 外科手术及各种引流 住院时间过长 医院感染的分类 按微生物来源 内源性医院感染——由自身正常菌群转变成机会性致病菌所致 特定条件——寄居部位改变 ——免疫功能下降 ——菌群失调 外源性医院感染（交叉感染）——患者遭受医院内非自身存在的病原体侵袭而发生的感染。 病人之间、医患之间、污染医护用品或诊治设备、环境空气等，也称医院内感染。 按感染部位分类——全身各部位均可发生 医院感染的微生物 主要是机会性致病菌（常为内源性感染） 常为耐药菌 新的病原菌不断出现 主要是细菌，其次为病毒和真菌 感染种类 常见的微生物 泌尿道感染 大肠埃希菌、克雷伯菌、沙雷菌、变形杆菌 铜绿假单胞菌 肠球菌 白假丝酵母菌 呼吸道感染 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 肠杆菌科 呼吸道病毒 伤口和皮肤脓毒症 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌 大肠埃希菌 变异杆菌 厌氧菌 肠球菌 胃肠道感染 沙门菌、宋内志贺菌 病毒 医院感染的预防和控制 医院感染的监测 消毒灭菌 隔离预防 合理使用抗生素 第五节 细菌感染的防治原则 一、细菌感染的特异性预防 给机体注射或口服某种病原微生物抗 原（包括类毒素），或注射特异性抗体， 达到防治感染性疾病的目的。 一、人工主动免疫 死疫苗 减毒活疫苗 亚单位疫苗 基因工程疫苗 疫苗 类毒素 二、人工被动免疫 抗毒素 血清丙种球蛋白 抗菌血清 其他免疫制剂 * * 在一定条件下能引起50%实验动物死亡或感染的最小细菌数或毒素量 Department of Microbiology, Harbin Medical University Department of Microbiology, Harbin Medical University 掌握内容 细菌的毒力 外毒素与内毒素 熟悉内容 细菌引起的感染类型 细菌感染 细菌的感染（bacterial infection）或传染细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释放毒性物质等引起不同程度的病理过程。 微生物（细菌）引起感染的能力 感染（infection） 致病性（pathogenicity） 能使宿主致病的细菌；反之则为非致病菌或非病原菌 致病菌或病原菌（pathogen）： 第一节 正常菌群与机会致病菌 正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，是为正常微生物群，通称正常菌群（normal flora) 正常菌群 在人体各部位正常寄居而对人无害的细菌 人体各部位正常细菌数量 正常菌群生理学意义： 1．生物拮抗——作屏障 2．营养作用——产营养 3．免疫作用—— 有免疫 4．抗衰老作用——除废物 机会致病菌（conditioned pathogen) 有些细菌在正常情况下并不致病，在某些条件改变的特殊情况下可以致病。 致病条件 寄居部位的改变 机体免疫功能低下 菌群失调（dysbacteriosis） 菌群失调症或菌群交替症（microbial selection and substitution） 二重感染：金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌等 第二节 细菌的致病机制 少数细菌总有致病性 许多细菌具有潜在致病性 大多细菌不具有致病性 细菌的感染与致病机制 细菌的致病机制 致病性