能量代谢测定和应用.pptVIP

* 国内观点 肝硬化以低代谢为主，CHO氧化降低，PRO氧化增加 慢性重型肝炎为低或正常代谢，CHO氧化降低，FAT氧化增加 范春蕾, 吴燕京, 丁惠国, 等.慢性重型病毒性肝炎的能量代谢及糖、蛋白质、脂肪氧化.中国临床营养杂志，2006，14: 111-4 孟庆华, 于红卫, 冯岩梅, 等. 慢性重型病毒性肝炎患者的能量代谢特点及相关性研究. 中华医学杂志, 2007, 87(42): 2982-5 慢性肝病 * 慢性肝炎 （n=82） REE(kcal/day) 1396.77±384.80 REE H-B(kcal/day) 1530.67±227.13 REE/REE H-B(%) 90.83±24.33 RQ 0.89±0.07 既往研究-慢性肝炎 正常代谢 RQ及营养物质氧化比例基本正常 Meng QH, Hou W, et al.Resting energy expenditure and substrate metabolism in patients with acute-on-chronic hepatitis B liver failure.J Clin Gastroenterol.2011 May-Jun;45(5):456-61. * 肝硬化(n=100) REE(kcal/day) 1274.27±316.36 REE H-B(kcal/day) 1493.80±246.80 REE/REE H-B(%) 85.81±18.43 RQ 0.87±0.05 CHOE（%） 47.20±21.43 FATE（%） 27.74±18.64 PROE（%） 32.81±19.89 低代谢 碳水化合物氧化率降低 蛋白氧化率升高 蛋白质-能量营养不良 既往研究-肝硬化 Meng QH, Hou W, et al.Resting energy expenditure and substrate metabolism in patients with acute-on-chronic hepatitis B liver failure.J Clin Gastroenterol.2011 May-Jun;45(5):456-61. * 慢加急性肝衰竭(n=100) REE(kcal/day) 1402.05±480.07 REE H-B(kcal/day) 1537.74±228.88 REE/REE H-B(%) 89.55±21.46 RQ 0.83±0.07 CHOE（%） 39.25±20.39 FATE（%） 36.17±18.26 PROE（%） 24.58±17.57 偏低代谢 碳水化合物氧化率降低 脂肪氧化率升高 RQ降低 既往研究-慢加急性肝衰竭 Meng QH, Hou W, et al.Resting energy expenditure and substrate metabolism in patients with acute-on-chronic hepatitis B liver failure.J Clin Gastroenterol.2011 May-Jun;45(5):456-61. * 临床指导意义 了解不同疾病以及疾病不同程度下患者机体的能量和物质代谢状态，评价其营养状况 结合测定结果，有助于个体化营养支持方案的制定，合理调整饮食结构及数量 动态观察患者营养代谢状态的改变、评价营养支持效果 结合RQ值预测患者预后情况 * 谢谢大家！ 希望提出指导与建议  能量代谢测定及应用 重症肝病科 赵娟 * 主要内容 代谢测定原理 代谢车操作流程 能量代谢测定的临床应用 * 第一部分 代谢测定原理 * 机体总能量消耗 机体总能量消耗 （total energy expenditure, TEE） 基础能量消耗（50%-60%） （basal energy expenditure, BEE） 食物特殊动力作用（specific dynamic action, SDA） 体力活动消耗 （15%-30%） 青少年生长发育所需能量 * 基础能量消耗 基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE）：是指维持生命的最低能量消耗，即人体在安静和恒温条件下（18℃～25℃），禁食12小时后，静卧、放松而又清醒时的能量消耗。此时能量仅用于维持体温和呼吸、血液循环及其他器官的