icu谵妄诊治讲义.pptVIP

* 谵 妄 and CAM-ICU 谵妄定义 定义：谵妄是一种意识和注意障碍，伴有认知功能改变或者感知障碍，以病情反复波动为特征 ICU谵妄：最早被称为ICU综合征或ICU精神病，是由于ICU病人经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍 临床表现 1、注意力下降：回忆、记忆困难 2、定向力障碍：几乎所有均有时间定向障碍，部分有地点定向障碍，严重者有自我认知障碍。（与老年痴呆鉴别） 3、睡眠障碍：睡眠周期紊乱（时间定向） 4、错觉幻觉 5、情感障碍 持续时间：一过性特点，数小时、数天甚至数周 呈日落现象：夜重昼轻 ICU谵妄的临床分型 躁动型（兴奋型） 躁动，对刺激过度敏感，多语，运动增多，攻击行为，幻觉和妄想。 2% 安静型 （抑制型） 混合型 情感贫乏、说话缓慢、反应迟钝、精神萎靡、嗜睡 66% 症状不断变化、认知缺陷发生的快，消失的也快 32% 谵妄发生率 术后谵妄发生率，约10％－51％，其中心胸外科术后发生的风险较高； 老年患者中术后一般有15％－53％的患者发生谵妄； 有研究认为在监护病房的老年患者谵妄发生率高达80％以上。 不接受机械通气的成年ICU患者，谵妄的发生率大约为20%-50%，进行机械通气的成年患者，谵妄的