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鼻中隔偏曲
解剖复习-鼻中隔
软骨部：鼻中隔软骨
骨部：筛骨正中板、犁骨
概述
鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏离中线，向一侧或两侧弯曲，或者形成突起，影响鼻腔正常生理功能并产生临床症状者。
对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能者可视为生理状态。
各种鼻中隔偏曲
病因
外伤
发育不均衡：鼻中隔软骨和骨质与相邻骨骼发育速度不一致
鼻腔占位性病变：如肿瘤、息肉等，鼻腔占位病变体积的增大，鼻中隔可因推移而偏离中线
临床表现和体征
1．鼻塞：多呈持续性鼻塞，单侧为著
2．鼻出血：局部突起部分黏膜张力的增加，黏膜变薄易于出血
3．反射性头痛：偏曲部位对中鼻甲及下鼻甲的压迫可引起同侧反射性头痛
4．体征：可见有各种形状的偏曲，严重者可伴有外鼻的畸形
诊断
临床症状与体征结合易于诊断
需注意是否合并有鼻部的其他疾病
辅助检查
a.鼻内镜检查 b.鼻窦CT扫描
诊断
鼻中隔棘突压迫中鼻甲
诊断
鼻中隔嵴突
鼻中隔嵴突突向中鼻道
治疗原则
单纯鼻中隔偏曲无临床症状者无需处理
对于临床症状明显者，可根据偏曲的形状选择不同的术式，如鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔重建术及单纯的棘突切除等
手术适应证
1.鼻塞
2.鼻出血
3.头痛 鼻中隔与鼻甲相抵触引起头痛者
4.鼻中隔偏曲引发鼻甲肥大和慢鼻窦炎等
5.手术进路 无症状鼻中隔偏曲，但影响鼻腔手术进路者可简单切除偏曲部分即可
6.鼻中隔作为修复材料
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