成人缺血性卒中的早期治疗指南.doc

PAGE 20 2018急性缺血性卒中早期治疗指南 美国心脏协会/美国卒中协会为医疗保健专业人员制定的指南 美国神经外科医师协会和神经外科医师学会评阅本指南循证的完整性并认证 急诊医学学会认证 William J.Powers, MD, FAHA, Chair; Alejandro A.Rabinstein, MD, FAHA, Vice Chair; Teri Ackerson, BSN, RN; Opeolu M.Adeoye, MD, MS, FAHA; Nicholas C.Bambakidis, MD, FAHA; Kyra Becker, MD, FAHA; José Biller, MD, FAHA; Michael Brown, MD, MSc; Bart M.Demaerschalk, MD, MSc, FAHA; Brian Hoh, MD, FAHA; Edward C.Jauch, MD, MS, FAHA; Chelsea S.Kidwell, MD, FAHA; Thabele M.Leslie-Mazwi, MD; Bruce Ovbiagele, MD, MSc, MAS, MBA, FAHA; Phillip A.Scott, MD, MBA, FAHA; Kevin N.Sheth, MD, FAHA; Andrew M.Southerland, MD, MSc; Deborah V.Summers, MSN, RN, FAHA; David L.Tirschwell, MD, MSc, FAHA; on behalf of the American Heart Association Stroke Council 杜万良 编译 （编译时部分参考了网络上的各种翻译版本、其他指南的翻译，以及谷歌翻译和百度翻译） 背景和目的——本指南的目的是为临床医生提供成年急性动脉性缺血性卒中最新的全面的建议。目标受众是院前急救人员、医生、综合医疗保健人员和医院管理人员。本指南取代2013年的指南及其后续更新。 方法——写作组中的成员由美国心脏协会卒中委员会的的科学声明监督委员指定，来自各个领域。严格遵守美国心脏协会的利益冲突政策。不允许成员就与企业利益关系有关的议题进行讨论或投票。写作组的成员一致通过了所有建议，除非企业利益关系阻止了成员的投票。指南草案的预发布评审由4位专家同行评议者、卒中委员会科学声明监督委员和卒中委员会领导委员会完成。本指南采用美国心脏学会/美国心脏协会2015年的建议级别和证据水平分类，以及美国心脏协会的指南格式。 结果——本指南详细介绍了院前医疗、紧急和急诊评估、静脉动脉治疗以及院内治疗，包括在发病后前2周的二级预防措施。本指南支持院前和院内卒中医疗系统的一体化概念。 结论——本指南基于目前可获得的最佳证据。然而，许多情况数据有限。迫切需要对急性缺血性卒中的治疗继续研究。 (Stroke.2018;49:eXXX–eXXX.DOI: 10.1161/STR.0000000000000158.) 关键词：AHA科学声明；二级预防；卒中；治疗 目录 1.院前卒中管理和医疗系统 1.1 院前系统 1.2 EMS评估和处理 1.3 EMS系统 1.4 医院卒中能力 1.5 医院卒中团队 1.6 远程医疗 1.7 部门间组织和整合 1.8 数据库的建立 1.9 卒中系统医疗质量改进过程 2.急诊评估和治疗 2.1 卒中量表 2.2 脑影像 2.3 其他诊断性检查 3.一般性支持治疗和急诊治疗 3.1 气道、呼吸和氧疗 3.2 血压 3.3 体温 3.4 血糖 3.5 静脉阿替普酶 3.6 其他静脉溶栓药和超声溶栓 3.7 机械取栓 3.8 其他血管内治疗 3.9 抗血小板药 3.10 抗凝剂 3.11 扩容/血液稀释、血管扩张以及血流动力学增强 3.12 神经保护剂 3.13 无颅内血栓的急诊颈动脉内膜剥脱术/颈动脉成形术和支架植入术 3.14 其他 4.急性缺血性卒中的院内管理：一般性支持治疗 4.1 卒中单元 4.2 吸氧 4.3 血压 4.4 体温 4.5 血糖 4.6 吞咽困难筛查 4.7 营养 4.8 深静脉血栓形成的预防 4.9 抑郁筛查 4.10 其他 4.11 康复 5.急性缺血性卒中的院内管理：急性并发症的治疗 5.1 小脑和大脑水肿 5.2 痫性发作 6.院内二级预防：评估 6.1 脑成像 6.2 血管成像 6.3 心脏评估 6.4 血糖 6.5 胆固醇 6.6 其他用于二级预防的检查 6.7 抗栓治疗 6.8 他汀 6.9 颈动脉血运重建 6.10 戒烟干预 6.11 卒中教育 正文 表1.用于临床策略、干预、治疗和诊断性检查的美国心脏学会/美国心脏协会的建议级