慢性阻塞性肺疾病内科有效治疗.pptVIP

肾上腺皮质激素在治疗稳定期COPD中的意义 吸入激素 长期吸入激素并不能改变COPD患者的FEV1的进行性递减 规律吸入激素的适应征 有症状的COPD患者并经肺功能证实对激素治疗有反应者 FEV1＜50%pred （IIB和III级） 病情反复发作需使用抗生素和口服激素治疗 COPD合并哮喘 口服激素 长期全身应用激素副作用：类固醇肌病，导致晚期COPD患者肌无力、功能衰竭、呼吸衰竭 由于不利的效益-风险比，应避免系统性糖皮质激素的长期治疗 其他药物治疗 疫苗 流感疫苗 抗生素 稳定期不推荐常规应用 粘液溶解剂 可能对部分患者有效 抗氧化剂 NAC（N-乙酰半胱氨酸） 镇咳药 禁止常规使用 ？ COPD患者的氧疗 氧疗的适应证 慢性呼吸衰竭，伴或不伴合并症（肺动脉高压、右心衰竭、红细胞增多症） 氧疗的目标 基础PaO2≥60mmHg / SiO2≥90% 氧疗的时间 LTOT ：1-2L/min，≥15 hs/day 根据疾病严重度处理 COPD 0期: 危险期 1期: 轻度 COPD 2期: 中度 COPD 3期: 重度 COPD COPD处理：适用于各期 避免毒性物质 戒烟