老年创伤病人的护理.pptVIP

（5）休息与睡眠情况； （6）感官的功能； （7）心理状况； （8）环境、生活习惯、烟酒嗜好、人际交往情况； （9）病情变化及治疗效果； （10）对治疗护理的需要。 2、护理体检 二、护理要点： 1、护理评诂 2、护理诊断 3、护理措施 4、健康宣教 3、实验室及其他检查 护理评估(assessment) 1、健康史：受伤的原因、部位、时间、伤后的表现、接受治疗的情况。以往有无重要疾病。 2、身体状况：密切观察神志、血压、脉搏、尿量、呼吸等改变。注意有无内脏损伤的症状和体征。 3、辅助检查：协助X线、CT、B超、胸穿、腹穿、血常规、尿常规等检查。 护理诊断(diagnosis) 1、潜在并发症：休克、感染、内脏损伤、MODS。 2、疼痛(pain) 3、恐惧、焦虑(fear, anxiety) 4、其他：依损伤的部位，如低效性呼吸型态（胸外伤）、有周围神经血管功能障碍的危险（骨折）、有废用综合征的危险（脊柱损伤）；营养失调，低于机体需要量（严重损伤）。 护理措施: 1、急救： 原则：现场急救是处理损伤的主要环节，要做到判断快、抢救快、转送快。将抢救生命方在第一位。首先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性气胸或张力性气胸、休克等严重情况，经急救处理后，再行重点检查，进行相应的处理。 措施内容： （1）心肺复苏：抢救生命。 （2）保持呼吸道通畅：防治窒息。 （3）控制