新生儿黄疸幻灯片.pptVIP

新生儿黄疸的护理 胆红素的正常代谢 一、血清胆红素的生成 1.80~85%—衰老和受损的红细胞产生 2.15~20%—旁路胆红素 胆红素的正常代谢 二、胆红素的转运 1.单核-巨噬细胞系统释出后，呈脂溶性 与血清白蛋白结合而输送 不能从肾小球滤出。又称间接胆红素 2.间接胆红素输运至肝，与白蛋白解离，与载体 蛋白（Y蛋白与Z蛋白）结合，输运至微粒体在葡萄糖醛酸转移酶的作用，绝大部分结合成结合胆红素。呈水溶性，可通过肾小球排出， 又称直接胆红素 胆红素的正常代谢 3.结合胆红素随胆汁入肠被细菌分解为尿胆原 大部分氧化为尿胆素从粪便排出 4.一部分尿胆原在肠内被吸收，经门静脉进入肝内回肝的大部分尿胆原再变为结合胆红素 随胆汁排入肠内，形成所谓“肠肝循环” 5.吸收回肝的小部尿胆原，经体循环由肾脏排出 新生儿黄疸 一、胆红素代谢的特点 1.胆红素生成较多 2.肝功能不成熟 3.肠肝循环增加 二、分类 生理性黄疸和病理性黄疸 （一）生理性黄疸 出现时间（2-3天）、消退时间（2-4周） 胆红素浓度（每日上升小于85μmol/L） 一般表现 （二）病理性黄疸 1.特点（具备任何一项即可） （1）出现早—生后24h内 （2）程度重—＞221~257μmol/L （3）发展快