老年人日常生活保健指导.pptVIP

4.排泄 肾重量 肾小球细胞数 肾小管上皮细胞数 肾动脉硬化 肾血流 肾药物排泄能力 表4 老年人中肾排泄减少的药物（1） 抗生素 心血管病药 丁胺卡那霉素（阿米卡星） 庆大霉素 链霉素 妥布霉素 卡托普利 地高辛 依那普利 赖诺普利（lisinopril） N-乙酰普鲁卡因酰胺 喹那普利 表4 老年人种肾排泄减少的药物（2） 利尿剂 其它 阿米洛利（amiloride） 呋塞米 氢氯噻嗪 氨苯喋啶 金刚烷胺 氯磺丙脲 西米替丁 雷尼替丁 锂 2.常用药物的不良反应 药物不良反应：是指药物在正常用法用量下，出现的与用药目的无关或意外的有害反应，它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。 抗生素、中药、解热镇痛药的应用是引起药物不良反映的前3位原因。 2.常用药物的不良反应 （1）镇静催眠药：头晕、乏力、困倦、口干、便秘、视力模糊等；脂溶性药物，剂量减半。 （2）强心剂：消化道、黄绿视、心律失常。 （3）利尿剂：低血钾、高尿酸血症； （4）降压药： （5）降糖药： （6）抗生素： （7）解热镇痛药：水容性药物，血药浓度增高。 （8）抗抑郁药：治疗作用和毒性反应均与血药浓度相关。 （9）中药及中药药： 3.老年人的用药原则 （1）了解相关病史和用药史 （2）用药种类和剂量的选择 （3）密切观察用药反应 （4）提高用药依从性 1）影响老年人用药依从性的因素：剂量次数过于复杂、记忆力下降、担心药物的不良反应、理解错误、受广告影响、经济因素。 2）提高老年人用药依从性的措施：减少用药种类和次数，采取防止漏服、错服的措施，详细解释正确的用药方法，长期用药注意药价比。 （5）合理使用保健药 五、老年人的常见健康问题指导 （一）便秘 （二）尿失禁 （三）失眠 （四）记忆力下降 （五）长期卧床 （一）便秘 便秘：指正常排便形态改变，排便次数减少，排除的粪便过干、过硬，且排便不畅困难。 1.便秘的不良影响 腹胀及下腹疼痛、 下坠感及排便不尽感、 肛门疼痛或肛裂、 易致痔疮、 用力排便加重心肌缺血，甚至猝死。 （一）便秘 2.对老年便秘患者的健康指导 饮食指导：蔬菜、水果，多饮水，适量油脂。 活动指导：拟定活动计划。 重建排便习惯：固定时间排便、保证隐私环境。不随意使用缓泻剂。 腹部按摩： 合理使用促进排便的方法：缓泻剂、简便通便剂、灌肠法。 （二）尿失禁 1.尿失禁的分类： （1）压力性尿失禁：当咳嗽、打喷嚏、大笑、运动时，因腹内压升高，尿液不自主的少量流出。 （2）充溢性尿失禁：当膀胱尿液充盈到压力是，即不自主地溢出少量尿液。当压力降低时，排尿即停止，膀胱仍处于胀满状态，尿液不能排出。 （3）真性尿失禁：膀胱内有存尿则会不自主流出，膀胱处于空虚状态。见于昏迷、截瘫病人。 2.对老年尿失禁患者的健康指导 心理支持：理解、尊重老人，及时开床通风； 皮肤护理： 体外引流：必要时应用接尿装置引流尿液。 重建正常排尿功能： 1）摄入适当的液体：2000～3000ml 2）训练规律的排尿习惯: 3）盆底肌锻炼: （三）失眠 失眠是睡眠障碍中最常见的一种，可表现为难以入睡、睡眠不稳、早醒等，有时上述症状回同时存在。 1.老年人的睡眠特点： 睡眠时间减少 睡眠质量下降 2.对老年失眠者的健康指导 （1）尽量明确失眠的原因，包括环境、生理、病理、心理社会因素。 （2）做好就寝前的准备： 环境：以安静、舒适、安全、整洁为原则 睡前活动：根据习惯做好就寝前的准备 睡前不宜： （3）日间活动安排：白天安排适当体力活动，并避免打瞌睡 （4）合理使用镇静催眠药 （5）做好心理疏导 （四）记忆力下降 1.导致老年人记忆力下降的原因： （1）正常的认知老化：随年龄增长而下降， （2）器质性疾病：如老年痴呆 （3）心理因素：如抑郁、焦虑，应急事件等 （4）生理因素：如过分劳累、睡眠不佳。 （四）记忆力下降 2.促进老年人记忆力的健康指导： （1）勤动脑，保持思维活跃：读书、看报、聚会、聊天、做力所能及的事，键脑保健操等。 （2）生活规律，劳逸结合：保障睡眠、适当活动、适时放松。 （3）使用记忆辅助工具： （4）促进记忆力的食物 （五）长期卧床 1.按摩和活动肢体：2～3次/天，10～15分钟/次； 2.定期翻身：白天2～3h一次，夜间4～6h一次； 3.保持皮肤清洁和干燥： 4.保持床褥干燥和平整： 5.正确床上使用便器的方法： 老年人的日常生活保健指导 日常生活护理注意事项 日常生活的概念：是在一定时间的节律中，在各种场所中，连续地、反复地展开，并习惯化的身边的事情。 日常生活的特点 连续性、 习惯性、 反复性、