现况证明愿书-七饭町.docVIP

現況証明願書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日 七飯町農業委員会会長　様 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　願出人 住 所　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏 名　　　　　　　　　　　　　　 eq \o\ac(○,印) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（法人にあっては名称及び代表者名） 次の土地の現況は、記載のとおりであることを証明願います。 記 １、証明を受けようとする土地の表示等 所　在 地　番 公簿地目 現　　　況 面　積 利用状況 所有者氏名 備　考 七飯町 ?農　地 ?採草放牧地 ?農地、採草放牧地以外 七飯町 ?農　地 ?採草放牧地 ?農地、採草放牧地以外 七飯町 ?農　地 ?採草放牧地 ?農地、採草放牧地以外 七飯町 ?農　地 ?採草放牧地 ?農地、採草放牧地以外 七飯町 ?農　地 ?採草放牧地 ?農地、採草放牧地以外 ２、証明を必要とする理由の詳細 　　　 ? 地目変更のため 　　　 ? 所有権移転のため 　　　 ? そ　の　他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 　　　　注１．現況欄には、「農地」、「採草放牧地」または「農地、採草放牧地以外」と記載して下さい。 　　　　　　　（該当する現況を○で囲んで下さい。） 　　　　　２．利用状況欄には、過去５年間位の利用状況について「何年まで雑種地で、その後、宅地に利用」等の 　　　　　　ように記載して下さい。 　　　　　３．備考欄には、各筆毎に転用許可の有無及びその許可年月日を記載して下さい。 　　　　　４．一筆の土地の現況が異なっている場合には、それぞれの現況部分を特定する実測図を添付して下さい。 　　　　　５．願出人が所有者以外の場合は、委任状を添付して下さい。 　　　願出のとおり相違ないことを証明します 　第　　　　号 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　七飯町農業委員会会長　久保田　隆　博 《願出土地の附近見取図》