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理筋基本手法 广东省潮州卫生学校 中医教研组　柯炎斌 ㈠推拿禁忌症 ⒈恶性肿瘤部位 ⒉骨折部位 ⒊正在出血或内出血的部位 ⒋皮肤疾病（湿疹、癣、脓肿等）患处 ⒌皮肤破损、水火烫伤患处 ⒍骨与关节结核患者 ⒎化脓性关节疾患 ⒏妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部 ⒐剧烈运动后极度劳累、饥饿状态等，或极度虚弱者 ⒑醉酒后神志不清者 ㈡手法的要求 手法要求持久、有力、均匀、柔和——从而达到深透，其中持久、有力、均匀、柔和是手段，而深透才是目的。 ㈢注意事项 ⒈手法操作前要求：应了解被操作者的身体状况（推拿适应症禁忌症），以便合理选择手法。 ⒉体位的选择：被操作者要舒适、自然放松，操作者要便于手法运用、力量发挥的操作体位，同时步法随手法便于变化。 ⒊手法的选择：根据被操作者情况（疾病性质、病位体质），结合手法特点、作用辨证选择。 ⒋力量的运用：根据被操作者年龄、体质、性别、病情等灵活掌握。一般遵循“轻—重—轻”的原则。 ⒌操作时间的把握：根据被操作者年龄、体质、性别、病情等灵活掌握。一般每个部位操作10~20分钟。 ⒍手法操作的顺序：自上而下，先左后右，从前到后，由浅入深、先松解手法后整复手法，循序渐进，并可依具体病情适当调整。 ㈣常用基本手法 1.按法 以指端、掌、掌根或肘尖着力，先轻渐重、由浅而深地反复按压治疗部位的手法。 动作要领 “垂直体表，慢慢用力，达到得气，坚持片刻，慢慢放松” 2.点法 本法从按法演化而来； 动作要领：在按法的基础上旋转90°角。 “垂直体表，慢慢用力，达到得气，坚持片刻，旋转90°，慢慢放松” 本法与按法的区别是：点法作用面积小，刺激量更大。 3.一指禅推法 动作要领 用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，四指不着掌面，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作用。 掌虚、沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。 4.摩法 摩法是用指面、掌根（或大、小鱼际）或全掌贴附体表的一定部位或穴位作环旋而有节律的抚摩动作，称为摩法。 动作要领： 指面、掌根（或大、小鱼际）或全掌贴附体表的一定部位或穴位作环旋而有节律的抚摩动作； 肘关节自然屈曲，腕部放松，以腕关节为中心，连动前臂或掌指作节律性的环旋运动，动作宜轻缓柔和。 5.推　法 用肢体按压在受术部位沿直线向前作单方向的推动，形成滑动摩擦的方法。 动作要领 用指、掌、肘着力于一定部位上，指、掌或肘要 紧贴体表。在着力部位作单方向 的直线移动。 6.擦法（平推法） 　 以手掌掌面小鱼际 或大鱼际为着力面，在治疗部位沿直线进行往返摩擦的方法，谓之擦法。 操作要领 沉肩、垂肘，用手掌或大鱼际，小鱼际着力于一定的部位上，以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌或大鱼际，小鱼际进行直线擦动，或上下，或左右，不可歪斜。动作稍快，用力要均匀。 也可运用肘关节屈伸往返直线移动。 7.捏法 用拇指与食、中指或用拇指与其余四指罗纹面着力，做对称性用力进行捏挤、提捻刺激的一种手法。 动作要领： 用大拇指与食中二指或其余四指夹住某些部位或肢体，相对用力挤压。 分类 三指捏：用拇指与食指、中指相对用力。 五指捏：用拇指与其余四指相对用力。 8.拿法 以拇指与食、中二指或其他四指，缓缓地对称用力，将治疗部位挟持、提起，并同时捻搓揉捏的手法称为拿法。 捏而提起谓之拿。 动作要领： 用大拇指或食中二指，或大拇指和其余四指相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。 9.弹筋法 以拇、食、中指捏拿住受术部位肌肉或肌腱，向外牵拉，然后突然放开使其弹回原位的方法。 动作要领 在拿捏的基础上，稍用力向外牵拉，然后突然放开。 10.滚法 手背近小指侧部分或第2至第5掌指关节背侧部分为着力面，沉肩、垂肘、立臂、竖掌，肘关节与前臂做周期性的屈、伸与内、外旋臂摆动，并带动腕关节屈、伸，使弓成圆形的手背在施术部位上作来回滚动的手法即谓滚法。 动作要领 沉肩、垂肘、松腕，小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际 掌背侧着力于治疗部位上（掌背侧中、 无名、小指部位），以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动 。 11.搓法 用双手掌面夹住肢体近心端一定部位，或以单手或双手掌面着力于施术部位，相对用力做快速的交替或往返搓动的一种手法 。 动作要领： 双手伸开，掌心空虚，对治疗部位作对称性托抱，作上下或左右往返移动，或两手平行挟住肢体，动作如搓绳状，作上下往返移动。 12.揉法 以指、掌根、大鱼际或肘尖等肢体为着力点，吸附于一定部位或穴位，带动该处的皮下组织作轻柔缓和回旋揉动的一种手法，称为揉法。 动作要领 用手掌大鱼际 或掌跟或手掌或手指罗纹面吸定于 一定部位或穴