05 分析干扰课程教学课件.pptxVIP

分析干扰;分析干扰;干扰作用可看成是绝对的或相对的， 绝对干扰作用是：一般病人标本中不含有某物质，一旦它的存在即会引起干扰。 相对干扰作用：一般病人标本中含有某物质，其含量相当于混合样品中的平均浓度，不同病人样品中含该物质的浓度变化引起干扰作用的变化。 从实用考虑：相对的内容在临床实验中更有意义。 ;例如：在标本中含有120g/L蛋白和正常标本含有70g/L相比较确定蛋白会引起干扰。 这样纯粹的干扰作用是50g/L而不是120g/L蛋白。 在正常血清的基体中70g/L蛋白的作用是恒定的，相对于真正的分析物是系统的方法偏倚。 ;干扰不涉及在分析前就使分析物浓度发生真实变化的作用，这些作用可以是： 体内药物作用（如：因使用药物后的生理响应使激素浓度变化）。 标本处理（由于蒸发、溶血或者血清和凝块过长的不分离使电解质、蛋白、水含量的改变）。 标本收集（例如：在静脉滴注时（内含分析物）取样）。 这些作用可能会影响实验结果的临床应用，但不能视作“分析干扰”。 ;标本中干扰物可分成内源性和外源性； 1．体内某些病理条件下产生的（例如：胆红素、脂肪、蛋白质、血红蛋白等）； 2．在病人治疗时摄入的（例如：药物、非肠道维生素、血浆增溶剂、抗凝剂等）； 3．自我摄入（营养补充、饥饿过度、酒精或药品中毒）； 4．由于标本被污染（抗凝剂、防腐剂、血清分离器、收集、容器、塞子等）； ;干扰的机理：多种方式影响分析过程。 1．物理作用： 干扰物具有的物理性质，使它和分析物一样被检测和测定出来，如它的颜色、光散射（光吸收）、洗脱位置、电极响应等。 干扰物可能会改变标本的物理特性：如表面张力、粘度、浊度、离子强度。 ;2．化学作用 干扰物可能会影响酶活力，例如：阻止金属激活剂结合到活性中心上去，氧化必须的巯基等； 干扰物也可破坏或阻止反应，例如：破坏试剂或抑止指示反应 干扰物也可改变分析物的形式，例如：形成复合物或沉淀。 ;3．非特异性 干扰物可能和分析物以同样的方式参与反应，例如：苦味酸肌酐方法中酮酸干扰，重氮胆红素方法中吲哚酚硫酸盐的干扰。 在免疫化学方法中干扰物可能和抗体发生交叉反应。例如：茶碱方法中咖啡因的干扰。干扰物可能催化某一反应，反应结果中和了底物。例如：腺苷激酶可在CK反应中消耗底物ADP。 ;4．水取代作用 非水物质（蛋白、脂质），由于取代了血浆中部分水体积，影响了一些分析物的测定。这些作用考虑或不考虑为干扰作用，取决于要求的结果是以总体积的浓度表示，还是以血浆水的浓度来表示。临床要求较之分析原理更重要，须确定是否考虑取代作用是一个干扰，例如：用火焰光度法或间接电位法作Na+测定时，高脂血症被考虑为是一种干扰。因为Na+在血浆水中的浓度在临床上有重要意义。 ; 临床重要性： 1．干扰对于总分析误差有时是一个主要因素，每个病人结果和真值间的偏离可能有三个原因：1) 系统偏差； 2) 不精密度； 3) 干扰。 干扰实验评价主要估计偏倚和不精密度的作用，干扰试验通常受标本条件所限，对实验室技术人员而言通常是溶血、黄疸和脂血。 ;2．干扰可视作系统的和随机的。 对一个特别监测的病人而言，如干扰物总是以同一浓度存在的话，偏倚将是恒定的， 偏倚随干扰物浓度而改变。 对于一给定病??人群，由于干扰物浓度各异，由干扰物所形成的偏倚将是随机的，而且显著地作用于总随机误差，影响病人结果。 ;3．实验室是克服这些问题的主要角色。 1) 只使用对干扰物的敏感度不高和确定的方法。 2) 获取资料，确定是否有干扰物质存在于样品。 3) 告诉医生，由于有干扰存在，结果可能是不可靠的。 厂商可提供给实验室完整的有关干扰评价的结果文件，这是很好的资料来源。 ;;;;;;