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第一行： 填写本次住院的 主要手术和操作名称。 手术分为四级： 一级（代码1） 二级（代码2） 三级（代码3） 四级（代码4） 填写相应手术级别 对应的阿拉伯数字 对于编码员的要求（Translator,翻译） 主要诊断及主要手术、操作的判定 对于医师书写的诊断及手术、操作的正确理解 丰富的编码知识、经验 了解相关的临床知识，通读病历（编码质量直接影响临床绩效评估） 注意：医师 主要诊断、 手术及操作 不完全相同 编码员 主要诊断、 手术及操作 3位、 4位数类目表：统计功能 6位数扩展码表： 检索功能 22、切口愈合等级： Ⅱ类切口 0类切口 Ⅰ类切口 Ⅲ类切口 Ⅰ/甲、Ⅰ/乙 、 Ⅰ/丙 、Ⅰ/其他 Ⅰ/甲、Ⅰ/乙 、 Ⅰ/丙 、Ⅰ/其他 Ⅰ/甲、Ⅰ/乙 、 Ⅰ/丙 、Ⅰ/其他 甲：切口愈合良好 乙：切口愈合欠佳 丙：切口切口化脓 其他：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线或无需拆线，愈合情况尚未明确的状态。 。 经人体自然腔道进行的手术、 经皮腔镜手术， 如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。 23、离院方式： 1. 医嘱离院 2. 医嘱转院，拟接收医疗机构