结节病典型以及不典型HRCT表现及病理对照.pptVIP

肺结节病的典型和不典型HRCT表现及病理对照 结节病 是一种以非干酪性类上皮肉芽肿为特征的多系统疾病,几乎任何器官均可受累. 胸部受累常见,占本病发病率和死亡率的大部分.在结节病的某些阶段约90%的患者可出现胸部放射影像异常,估计20%演变成慢性肺疾病导致肺纤维化.尽管在肺受累时胸部平片是首选的影像检查方法,但CT在发现淋巴结增大和细微病变上更敏感. 肺结节病可呈现各型放射影像表现:双侧肺门淋巴结肿大是最常见所见,其次是间质性肺病.在HRCT上肺受累的最典型表现是沿淋巴周围分布的微结节,纤维化改变和双侧肺门周围区高密度影. 不典型表现有肿块样或肺泡致密影,蜂窝样囊肿,粟粒样高密度影,马赛克密度,气管支气管受累和胸膜病变.也可见到一些并发症表现,如曲霉球.如果要获得及时诊断和减少发病率和死亡率,认识本病的典型和不典型放射学表现是非常关键的.抓住提示结节病的特点并与病理所见对照有助于缩小鉴别诊断的范围. 引言 结节病是一种未知病因的多系统慢性炎性疾病.特征是非干酪性类上皮肉芽肿和组织结构改变,可累及几乎任何器官. 肺,纵隔和肺门淋巴结受累最为常见,占患者总数的90%,并占本病发病率和死亡率的大部分.本文重点讨论结节病的胸部表现,尤其是探索HRCT在本病诊断和处理方面的的作用.典型和不典型放射学表现和病理所见对照见于表1. 表1 肺结节病HRCT典型和不典型特点 典型特点 淋巴结肿