如何撤离有创机械通气重症医学科 陈德珠.pptVIP

绝对漏气量： 650-210=440ml 相对漏气量： (650-210)/650=67.7% 气囊漏气量的计算 绝对潮气量110ml 相对潮气量15% 阳性 儿童 女性患者 气管插管时间:超过36小时 反复插管患者 气管插管的管径偏大 近期气道的损伤 拔管后易发生UAO的高危因素 Deem s,et al. Respir Care, 2005, 50(12):1617-1618. 阳性结果预计UAO或再插管具有较高敏感性 阴性结果不能除外UAO或再插管的可能性 阳性结果的处理 延迟拔管或气管切开 应用糖皮质激素 应用气道扩张药物 气囊漏气试验结果解读 GCS评分大于等于8分 吸痰间隔大于2小时 吸痰管刺激咳嗽能力 主动咳嗽能力 气道自洁能力评估 吸痰管刺激咳嗽能力 气道自洁能力评估 ++++ 能自主将痰液咳出管外 +++ 能咳至导管外露端 ++ 有呛咳反射，但不见痰液 + 无呛咳反射 主动咳嗽能力 （白卡试验） 气道自洁能力评估 5 连续多次强有力的咳嗽 4 更有力的咳嗽 3 有明显的咳嗽声响 2 较弱的咳嗽声响 1 但无明显的咳嗽声响 0 咳嗽指导下，无咳嗽动作 拔管后呼吸支持方式选择 对于已经通过SBT但存在拔管高风险机械通气超过24小时的病人，指