社区药品“零差率”任重道远――冷观社区卫生服务药品集中采购和(精).docVIP

核心提示:2006年12月25日起,北京市社区医院全部开始实行社区卫生服务药品集中采购和集中配送,不加价出售,这一举措,使北京市在全国率先实行社区卫生服务机构常用药品“零差率”销售,312个品种、923种规格的社区常用药,全部按照统一购入价出售,记者在调查中了解到,这一措施使社区卫生服务机构的药品平均降价幅度达到了36.1%。同时,这一举措在执行过程中,还指定了5家药品配送服务商对集中采购的药品进行配送。社区卫生服务药品集中采购和集中配送实施至今,确实降低了患者的药费支出,但在施行过程中也逐渐暴露出一些有待进一步规范的地方,药品生产企业、配送商以及社区卫生服务机构的相关人员都表示,这次的药品政府集中采购的确使首都市民得到了实惠,缓解了看病贵的难题,要使这一得民心的好政策延续下去,仍需不断地研究探索。 ——冷观社区卫生服务药品集中采购和集中配送 “零差率”的药价仍水分十足 2006年12月25日起实施的“零差率”举措,的确使得社区卫生服务机构的药品平均价格下降了36.1%,给社区药品消费患者带来了实惠。可是这些“零差率”的药品,是不是就没有水分呢?记者就此问题走访了北京某医药公司的负责人。 这位负责人直接对记者的问题给出了否定的答案,这位负责人明确表示,目前社区药品政府集中采购的药品价格,仍旧是虚高的,其中的水分仍旧巨大。 的情况下,仍旧有无数药品生产企业想方设法把自己的产品挤进招标目录,参与到“零差率”药品的市场之中。这些企业都是逐利的,如果没有丰厚的利润,怎么可能有如此多的企业意图进入这个市场。不言而喻,“零差率”的药品价格仍旧给药品生产企业留有巨大的利润空间。 北京市药品招标采购中心的有关人员也表示,作为政府直接参与“零差率”药品招标采购的工作人员,他们并不了解这些“零差率”药品的真正成本和利润水平,此次“零差率”药品的招标价格,仍旧是参考企业上报的价格,虽然硬性降低了20%,但是具体还有多少下压空间,他们并不了解。如此招标而来的药品,其价格又怎么可能反应药品的真实价格水平呢? 一位药品生产企业的负责人告诉记者,药价高自然有药价高的道理。目前所有的药 社区药品“零差率”任重道远 ■本刊记者　　 陈铮　　高军 2007年1月23日,国家发改委第21次降低药品价格。通知自2007年1月26日起执行。这次降价涉及心脑血管等10类354种药品的最高零售价格。其中70%的品种下调价格,平均降价幅度20%,最大幅达85%。这已经是自2005年10月国家发改委开始对医 保目录药品零售价进行规定后的第5次药品价格调整了。连续5次大规模降价,一些药品的降价幅度还能高达85%,可见这些降价根本没有能够摸到药品价格的“底”。 此次“零差率”措施的实施过程中,北京市卫生局要求所有参与招标的药品生产企业,在原有北京市医疗机构药品招标采购的价格基础上再降20%进行投标。据接受采访的医药公司负责人介绍,此次“零差率”中标的企业全部按照要求,在产品价格上降低了20%,此外,还需要从这个药品成交价中提出3%~5%的配送费用。即使在如此压价 药品“零差率”实施后,社区医院就诊的患者更少了 品生产企业都在争创自己的品牌,尤其是这次“零差率”招标采购目录中的普药生产企业,更是要在普药市场竞争激烈的环境中树立起自己的旗帜,于是,这些品牌企业在这些普药的“商品化”上做足了功夫,专利的包装,专利的工艺,专利的商标,高投入的广告,高投入的打假成本……这些其实与药品毫无关系的成本最终都反映到了药品的价格当中,有些化学成分十分普通,成分的原料成本十分低廉的药品,转眼就被包装成了“商品药”。 据某药品生产企业负责人介绍,主要成分为对乙酰氨基酚的药物,作为解热镇痛药物使用非常普遍,市场上以这种成分作为核心成分的药物纷繁复杂, “泰诺”、 “白加黑”、“感冒清”、“必理通”、“百服宁”……这些药物都是对乙酰氨基酚,据这位药品生产企业负责人介绍,对乙酰氨基酚片剂和胶囊剂成本异常低廉,生产成本包括料、工、费500mg的一片仅0.6元,大规模采购和生产还会更低,而这些药品,经过高成本的包装、高成本的广告、高成本的打假,成为“商品药”后,立刻身价倍增,每片价格都在2元以上,一些所谓“高端产品”甚至每片卖到10元以上。实际上,这些药物的核心成分,还是价格低廉的对乙酰氨基酚。 此次实施的药品“零差率”政策,宗旨在于使百姓能够在社区卫生服务机构,花最少的钱,得到基本的医疗卫生服务。而建立在这种初衷基础上的药品政府集中招标采购,怎么能再去招标这些虚夸的“商品药”呢?治疗感冒发热,需要使用对乙酰氨基酚,只要给百姓对乙酰氨基酚就可以了,那些用来包装的、用来打广告的、用来维权的钱,根本不应该再包括进来。 这位药品生产企业负责人表示,如果要让百姓在社区卫生服务机构用上最便宜最实惠的药品,需要招标采购