血糖治疗目标.pdf

第十章　血糖治療目標 臨床建議 證據等級 臨床建議強度 華人資料 成年人糖尿病的一般治 療目標為糖化血色素 7% ，此目標可針對個人 高 強烈建議 有 [127] 狀況，適度調整為較寬鬆 或較嚴格之個人化治療 目標。 65 歲以上老年糖尿病人 的治療目標： • 健康狀態正常者， 糖化血色素7.5% 。 低 中等建議 • 健康狀態中等者， 糖化血色素8.0% 。 • 健康狀態較差者， 糖化血色素8.5% 。 兒童及青少年第 1 型糖 尿病的血糖控制目標為 低 中等建議 糖化血色素7.5% ，並依 據個人情況調整。 根據英國前瞻性糖尿病研究 （ United Kingdom Prospective Diabetes Study ， ）的早期追蹤和丹麥 的長期研究 UKPDS STENO-2 報告 [128, 129] ，加強血糖控制，確是改善心血管疾病的重要途徑。 但是我們更需要注意血糖治療，可能會造成低血糖的危險。2008 年 ACCORD 研究（Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes ） 與 ADVANCE 研究 (Action in Diabetes and Vascular Disease Study) 的結果顯示，罹病八至十年的糖尿病人，經過非常嚴格的控制血 糖 （ 糖化血色素目標 ， 糖化血色素目標 ACCORD 6% ADVANCE 6.5% ），雖可進一步減少腎病變的風險，但並無法減少心血管病 變的死亡率，甚至在 ACCORD 研究反而觀察到總死亡率（All-cause mortality ）的增加 。在研究結束兩年後的報告顯示，原本非 [130] 50 社團法人中華民國糖尿病學會 第十章 血糖治療目標 常嚴格控制血糖的病人，其所有原因造成的總死亡率，仍比標準組 高 ，統計學上有顯著意義 。因此針對不同族群病人，如 19% [131] 何設定不同的血糖治療目標，尤其是長期控制指標 （糖化血色素）， 需要進一步的共識。 目前糖尿病血糖控制的主要指標是糖化血色素，世界各個糖尿 病相關學會均有明確的建議值，大多為低於 。 年國際糖 7.0% 2012 尿病聯盟 ， 並且建議 (International diabetes association IDF) [132]