无痛胃镜下肝硬化食管静脉曲张有效治疗.pptVIP

无痛胃镜下肝硬化食管静脉曲张的治疗沧州市中心医院消化科郑国启;食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，首次出血死亡率高达50一70%，反复出血发生率为80%。如何有效地控制大出血和预防反复出血，是一个重要的临床课题。 ;沿用的内科保守和手术治疗均未解决这一难题。经颈静脉肝内门－体分流术（TIPS）作为治疗门静脉高压新的介入治疗技术，因存在较多问题，已很少应用。内镜介入治疗的应用成为治疗和预防食管胃底静脉曲张及其破裂出血主要的首选治疗方法。; ;内镜下食管曲张静脉套扎术;　肝硬化门脉高压引起食管、胃静脉曲张破裂出血是消化道出血死亡率最高的一种疾病。内科保守治疗和手术疗法均不能较好地解决这一难题。１９８６年美国Stiegman医生首次进行胃镜下套扎食管静脉曲张治疗。国内于１９９１年开展此项技术，至今已为众多国家的医生所采用，肯定套扎治疗是治疗食管静脉曲张的有效方法，能有效的控制急诊出血，止血率达８６－９１％，食管静脉曲张消失率高达９６.6%，再出血明显减少，５年存活率明显提高，治疗效果令人鼓舞。;目前国内外内镜下治疗食管曲张静脉的方法比较多，有标准套扎法（Stiegmann标准） 、密集结扎法（90年代日本的梅原松臣）和套扎＋硬化等。 结扎器常用的有五环及六环结扎器等。 ;　肝硬化患者的食管则有２－４条曲张高出食管粘膜的粗大的血管，这些粗大的血管使食管管腔狭