性病实验室检测方法.pptVIP

非梅毒螺旋体抗体试验原理 梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主迅速对螺旋体表面的脂质作出免应答，在3周-4周产生抗类脂抗原的抗体（反应素）。抗体主要是IgM和IgG混合抗体。 未经治疗的病人，其血清内的反应素可长期存在。经正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。 问题2：临床上非梅毒螺旋体抗体试验为什么有定性和定量两种检测方法 非梅毒螺旋体抗体试验原理 所有非梅毒螺旋体血清试验的抗原基本成分都是一样 方法包括： （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） （3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见 上述方法的敏感性和特异性都基本相似 非梅毒螺旋体抗体试验原理 VDRL试验→USR→RPR/TRUST 非梅毒螺旋体抗体试验原理 RPR试验 在USR试剂成分的基础上 加入黑色碳颗粒 作为沉淀的指示物 用白色的硬纸片替代玻片 血清不需要灭活 不需要显微镜观测结果 可作定量试验 有现成的试剂盒 携带方便 操作简单 价格便宜 非梅毒螺旋体抗体试验操作要点 1、仪器：水平旋转仪。 非梅毒螺旋体抗体试验临床意义 早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后3个月，VDRL试验抗体滴度下降2个稀释度，6个月下降4个稀释度。 一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒 治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约50%病人血清反应仍为阳性。 TPPA/TPHA原理 TPPA试验原理与TPHA试验基本相同。TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代TPHA试验中致敏羊红细胞，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性。明胶粒子为洋红色，在操作部步上也较为方便，出结果较快。 FTA-ABS试验原理 FTA-ABS试验是检测梅毒的“金标准”试验。其原理是将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸收剂（用Reiter螺旋体制备而成）吸收过的梅毒患者血清形成抗原抗体复合物，再加入荧光素（FTIC）标记的抗人免疫球蛋白，与抗梅毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原抗体复合物。在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧光，即为阳性反应。 TP—ELIS试验原理 TP—ELIS试验是用重组梅毒螺旋体抗原包被固相板条，加上梅毒血清和单克隆抗体酶标记物，形成抗原抗体复合物与酶标记物结合，用酶联检测仪判定试验阳性反应。本法可用于大规模血清检测。 以临床诊断为目的的检测策略一 以临床诊断为目的的检测策略二 以血液筛查为目的的检测策略 梅毒检测实验室的设置要求 各省（自治区、直辖市）梅毒检测实验室设置根据职能及承担的梅毒检测任务分为三级实验室，即确证中心实验室、确证实验室、筛查实验室，省级卫生行政部门负责组织专家组对各级梅毒检测实验室技术和条件进行考核验收。 在具备HIV等血清学检测实验室的机构，可与其共享空间和设备 ： 梅毒筛查实验室：能够至少开展一种简单、方便、快速的梅毒血清学检测方法，如快速胶体金试验、ELISA等梅毒螺旋体抗体检测方法，或RPR、TRUST等非梅毒螺旋体抗体检测方法。所有的医疗卫生机构均应能够开展梅毒筛查试验。 梅毒确证实验室：能够同时开展梅毒螺旋体抗体和非梅毒螺旋体抗体这两类梅毒血清学检测方法。每一个县区至少有一个梅毒确证实验室，负责对筛查实验室转诊病人进行确证检测。 梅毒确证中心实验室：能够开展各类梅毒实验室检测方法、以及多种梅毒螺旋体抗体和非梅毒螺旋体抗体血清学检测方法，包括梅毒螺旋体镜检、VDRL、IgM抗体检测等方法。能够对特殊疑难病人进行鉴别和确证，各省应至少建立一个梅毒确证中心实验室。 梅毒筛查实验室 能够至少开展一种简单、方便、快速的梅毒血清学检测方法，如快速胶体金试验、ELISA等梅毒螺旋体抗体检测方法，或RPR、TRUST等非梅毒螺旋体抗体检测方法。所有的医疗卫生机构均应能够开展梅毒筛查试验。 梅毒确证实验室 能够同时开展梅毒螺旋体抗体和非梅毒螺旋体抗体这两类梅毒血清学检测方法。每一个县区至少有一个梅毒确证实验室，负责对筛查实验室转诊病人进行确证检测。 梅毒确证中心实验室 能够开展各类梅毒实验室检测方法、以及多种梅毒螺旋体抗体和非梅毒螺旋体抗体血清学检测方法，包括梅毒螺旋体镜检、VDRL、IgM抗体检测等方法。能够对特殊疑难病人进行鉴别和确证，各省应至少建立一个梅毒确