第三章-毫针刺法的临床应用.pptVIP

2.背俞穴和夹脊穴 风池、风府、哑门 哑门 四 白 睛　明 [定位] 在面部，目内眦角稍上方凹陷处。 [解剖层次] [睛明穴危险因素小结] 1.眼球 　2.血管：　　　　　　　　 3.视神经 4.眶上裂　　　　　　 20ｍｍ 32ｍｍ 眶上动脉分支、內眦动静脉分支 　　筛前动脉、　筛后动脉 45ｍｍ 大脑颞叶前端　　　　　　 [睛明穴操作要点] 1.针具：选用0.20*25mm—0.25*40mm的毫针 2.体位：仰卧位 3.进针法：指切进针法 4.角度和方向：在眼球与眶内侧壁之间　　　　　　　 向后直刺 针刺层次： 皮肤 皮下组织 眼轮匝肌 　 眶脂体 内直肌　　 5.深度：不要超过1.8寸（45ｍｍ）。 7.出针：分层缓慢出针 1寸(25mm)以内：可分2层出针 1寸(25mm)以上：可分3层出针 [睛明穴操作要点] 6.行针手法：既不提插也不捻转 耳部腧穴：耳门、听宫、听会、翳风 听宫：皮肤 皮下组织 关节后韧带 组织 关节与耳道软骨的结合组织 耳部腧穴：耳门、听宫、听会、翳风 翳风：皮肤 皮下组织 弹性阻力 面神经总支 颈部腧穴：天突、人迎 人 迎 天 突 * 原因 体质与精神，体位 手法 留针 症状 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出 冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细; 严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、 唇甲青紫、脉细微欲绝。 处理 出针 平卧保暖 灸治 预防 针对原因/注意观察 * 原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间 现象 针体活动困难 或伴疼痛 处理 放松（精神 局部） 转移注意力/调整针体 预防 做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法 异 常 情 况 的 处 理 与 预 防 * 原因 体位、手法、外力、滞针 现象 方向角度改变-针体活动-疼痛 处理 放松局部 恢复体位 顺势拔针 预防 手法要熟练，指力要均匀； 选好体位，勿随意移动身体 异 常 情 况 的 处 理 与 预 防 * 原因 针具质量、手法过重、 弯针与滞针处理不当 现象 行针或出针时发现针身折断 处理 保持镇静 保持原有体位 预防 检查针具； 针刺时保留部分针身在体外 异 常 情 况 的 处 理 与 预 防 * 原因 针具质量 手法过重 刺伤血管 现象 疼痛 肿胀 皮肤青紫 处理 按压 冷敷 加压包扎 热敷 预防 检查针具 注意手法适度 熟悉解剖 异 常 情 况 的 处 理 与 预 防 * 气胸 * 刺伤心肝脾肾胃肠及膀胱 刺中心，一日死；刺中肝，五日死； 刺中脾，十日死；刺中肾，六日死； 刺中胆，一日半死；刺少腹，中膀胱，令人遗尿 * 刺伤脑脊髓：针具刺入脑延髓，引起头痛、恶心现象。 刺伤周围神经：是指针刺引起的周围神经损伤，出现损伤部位感觉异常、肌肉萎缩等现象。 * * * * * * 第三章 毫针刺法的临床应用 临床常用刺法 分部腧穴针刺操作 针刺异常情况 * （一）概念：指一针透达两个或多个穴位，治疗疾病的针刺方法。 （二）操作方法 直透法：直刺进针，由一侧腧穴向其对侧相应腧穴透刺 。 斜透法：斜刺进针，从一穴透至与病变经络、脏腑相关的腧穴 。 横透法：横刺进针，由一穴向相关腧穴透刺 。 一、透穴刺法 * （三）透穴刺法的临床应用 1.直透法：主要用于病变涉及肢体表里、阴阳两经的病症。 2.斜透法：多用于病变涉及相邻经脉、穴位的透刺 。 3.横透法：一般多用于皮肉浅薄处，以及邻近有血管、深层有重要脏器处的部位 。 * （四）透穴刺法的特点 1. 精简用穴 。 对难以直接针刺的部位，用透穴刺法可采用定向深刺透穴，以达到治疗目的。 扩大了腧穴的主治范围 。 * （五） 注意事项 1.透穴刺法应因人施术 。 2.手法要轻柔 。 3.透穴刺法在进针时要注意避开邻近血管。 4.透穴刺法以相关腧穴得气为度 。 二、局部多针刺法 （一）概念：在病变局部或腧穴处，用多支毫针刺入的方法称局部多针刺法。 齐 刺 扬 刺 傍针刺 （二）操作方法 1. 傍针刺法 《灵枢·官针》“傍针刺者， 直刺、傍刺各