tia及临床的路径.pptVIP

2011 TIA及其临床路径 陈 璇 湖南省人民医院神经内科 TIA 传统定义 “突然出现的局灶性或全脑功能障碍，持续时间不超过24h，且排除非血管源性原因。” —1965年美国第四届脑血管病普利斯顿会议提出。 —1975年美国国立卫生研究院脑血管分类采用此TIA定义。 TIA 新概念演变 2002 美国TIA工作组提出新的定义： “由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，典型临床症状持续不超过1h，且在影像学上无急性脑梗死证据。” 2009 美国卒中协会（ASA）在Stoke发布新的定义： “脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的，不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。” TIA 传统定义与新定义比较 传统定义 新定义 核心内容 症状持续时间 是否有组织学损伤 时间限定 24h内 无时间限定 组织学界定 未提及 脑、脊髓或视网膜未发生梗死 诊断 侧重症状持续时间 鼓励使用神经影像学观察有无组织损伤 临床干预 等待症状自行缓解，干预不够积极 促进对急性缺血进行早期积极干预，如溶栓 预后 暗示一个良性过程 暗示可引起严重的神经功能缺损 TIA与脑梗死 关系 与心绞痛和心肌梗死关系不统一 类似心绞痛与心肌梗死的关系 TIA 中国专家共识 2011 “脑或视网膜局灶性缺血所致的，未伴急性梗死的神经功能障碍。” 症状持续时间不再是诊断的关键，是否存在脑梗死才是TIA与脑