用PDCA提高抢救车药品质量的管理.ppt

用PDCA循环管理 提高抢救车药品、物品管理质量 第六组 2014年6月20日 我们第六组全体学员 对某医院抢救车进行全面检查，发现合格率仅为90%。为保证抢救工作顺利进行，要求抢救车内物品、药品齐备完好，合格率达100%。 案例背景： 案例问题(A) 对某医院抢救车药品进行检查，发现合格率仅为90%。 全体学员采用头脑风暴的形式查找原因，提出了相关制度与职责不健全、个别人员责任心不强、抢救车与抢救药品均未按规定位置进行摆放、未建立抢救药品统一管理标准等等19个问题。经过梳理，绘制鱼骨图： 抢救车存在的问题 制度有问题 标准不统一 执行不到位 查对制度未落实 未做到五固定 抢救药品无统一规定 制度不健全 人为因素 药品摆放混乱 职责不明确 交接班有漏洞 主管部门不清楚 责任人不清楚 补充不及时 培训不到位 责任心不强 抢救车没有统一管理标准 原因分析： 整改计划（P） 目标：规范抢救车管理，使抢救车内物品、药品齐备完好，合格率达100%。 方法： 对全院抢救车实行PDCA循环质量控制。 结果：护理人员熟练掌握抢救药品管理制度及抢救车管理要求，实施PDCA循环质量控制后抢救车内物品、药品完好备用率达到100%。 改进措施（D） 1 .修改和完善抢救药品及抢救车管理制度: 例如补充近期药品管理要求（红色标记标明日期、进行登记、便于尽快使用） 2. 明确主管部门职责，落实责任到人： 由护理部牵头，联合医务科、药剂科、设备科相互协作，结合临床、门急诊、医技等相应科室实际需要，完善抢救车管理质量控制体系，建立抢救车三级质量控制管理模式： 2.1 全院实行三级质控管理模式 一级质控由各科室护士长负责。 二级质控由各大科系总护士长负责。 三级质控由护理部负责。 2.2 各科室也成立相应三级质量控制模式。 一级质控由每班护士负责。 二级质控由质量控制员负责。 三级质量控制由护士长负责。 2.3 成立抢救车质量管理控制小组。质控小组组长由护理部担任，成员由护士长和高年资护士或副主任护师组成。主要职责是：2.3.1修订抢救车管理制度，制定质量评价标准，全院统一建立抢救物品、药品交接登记本。 2.3.2制定检查标准及检查表，利用检查表进行检查。 科抢救药品定期检查登记表 药品名称 规格 数量 批号 有效期 近期 过期 变质 1 尼可刹米 2 山梗菜碱 3 盐酸肾上腺素 4 异丙肾上腺素 存 在 的 问 题 原 因 分 析 整 改 措 施 检查者签名：1 ； 2 护士长 ；总护士长： 3.制定统一管理标准： 3.1统一抢救车管理标准：如定位放置、药品物品分层摆放等。 3.2统一抢救药品管理标准：例如建立抢救药品管理目录及交接登记本、同种药品按效期从左到右摆放等。 4. 加强培训： 定期对全院护士及相关人员进行培训，达到人人知晓及熟握抢救药品、抢救车管理相关规定。 检查及效果评价（C） 1 .检查方法： 1.1各科室一级质控（当班护士）班班检查并签全名；发现问题及时沟通现场解决，解不了的问题报告给质控员。二级质控（质控员）每天检查并签全名；发现问题及时解决，解决不了的问题查明原因报告给护士长。三级质控（护士长）每周检查并签全名。发现问题现场分析原因及时解决，遗留问题逐级上报。 1.2各大科系二级质控（总护士长）每周检查并签全名。汇总分析原因或及时上报。 1.3护理部三级质控每月检查并签全名。每月组织召开质控小组分析会。 通过以上制定计划，落实整改措施，进行检查及效果评价，月末进行汇总分析已经修订和补充了近期药品管理制度；明确了主要负责部门是护理部；统一了抢救车及抢救药品的管理标准；全体护士人人知晓抢救车及抢救药品管理制度，使抢救车内物品、药品配置齐全完好率达100%。 同类药品 备量过多 抢救车 分层 使用没有 标识？ 检查结果 讨论 通过P D CA循环管理，促进抢救车规范管理，省时、便捷、准确、高效，降低风险，确保护理安全；护士满意度明显提高。但同时也发现了新的问题如抢救车分层使用没有标识、车内抢救药品备用量过多、物品摆放有时错位等，将继续利用PDCA循环法解决，以达到质量持续改进。 谢谢 希望提出指导与建议