icu内值得重视的问题.pptVIP

实验组患者VAP的发病率和ICU住院日低于对照组 九、关于呼吸机的应用 1、湿化罐温度的选择 2、呼吸机管道位置 3、采取合理的措施预防VAP发生 1、湿化罐温度的选择 在呼吸机辅助通气过程中，湿化罐替代了上呼吸道对气体的加温和湿化功能。在实际工作中，有些医护人员误认为湿化罐上的数值是加热后吸入气体的湿度，实际上数值代表的是湿化罐的功率，吸入气体的温度需在呼吸机管道Y型接口处监测。 2、呼吸机管道位置 和气管插管或气管导管相连接的呼吸机管道的位置应低于气管插管或气管切开导管处，防止管道内的冷凝水逆流，预防VAP。 3、采取合理的措施预防VAP发生 尤其是应用肠内营养的呼吸机支持者，防止营养液返流误吸。 十、应用X线技术证实营养管的位置 胃管置入由鼻腔或口腔入路，经咽、食管进入胃内。 咽是呼吸道和消化道的共同通道，盲探时易误入气管。 国外研究[10]报道，在高危患者中胃管位置错误发生率达13％-20％ 目前临床使用较多的营养管是复尓凯鼻（胃）肠管 优点：孔径较细，质地柔韧，病人使用舒适，适合长时间喂养 不足：需要金属导丝来提供足够的强度以支持放置，在放置过程中易进入 支气管，其发生率为4.4%。即使气管插管位置正确，气囊膨胀也不 能避免。有报道在高危患者中胃管位置错误发生率达13％-20％[10]。 营养管误入气管的并