etn治疗胫骨骨折.pptVIP

想要正确的复位，螺钉需要安放在锐角。通过将螺钉安放在骨折的最宽部分，可以最大限度地克服任意大小的内置物和干骺端不匹配。因此应尽可能将第一颗螺钉安放在最优位置。当髓内钉接触到螺钉时，由于干骺端直径的紧缩作用，髓内钉会受到偏向的推力以便骨折端在设想的方向上复位。 新的进展 三、远端锁定孔固定技术: 术中难免遇到导航定位翼老化情况，远端锁定孔无法有效锁定，怎么办？ 1、在X光透视下查看最靠近骨折端的锁定孔，直到这个锁定孔成一个完美的圆形。 2、以手术刀片定位，做小切口。 3、C臂透视下，倾斜钻头尖部，使尖部位于圆孔的中央，然后钻头钻孔达双侧皮质 新的进展 四、病人体位及新的入路: 目前标准的胫骨髓内钉技术通常极度屈曲膝关节（120-130度），该手术方式由Kuntscher在1940年首先应用。 Tornetta等人开始使用膝关节半伸直位进行胫骨髓内钉手术，为骨折复位，术中透视，胫骨轴线对位等提供更好的便利条件。 髌旁入路：在内侧髌骨旁做手术切口，切开髌骨支持带，进入关节腔内，此手术入路需要进行髌骨半脱位； 髌上入路：也进入关节间隙内进行操作，手术切口位于髌上靠近髌骨的部位，髓内钉从髌骨和结节间沟之间进入； 第三种手术入路，和第一种类似，切口可以在髌骨的内侧或外侧，唯一不同的是不进入关节腔内。 结论 ETN治疗胫骨骨折，可以早期手术，手术时间短，出血量少 患者早期下地负重，并发症少