分级诊疗知情同意书.docVIP

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分级诊疗政策知情同意书? ? ??? 患者:????????? 我院为夏河县新型农村合作医疗定点医疗机构,你的病情属于县级分级诊疗250个病种之一。按照《甘肃省分级诊疗工作实施方案》和《甘肃省新农合分级诊疗县级医疗机构新增病种目录》规定,若你坚持到县级医疗机构以外的上级医疗机构就诊,新农合将按照以下政策进行补偿: 1、符合县级分级诊疗250个分级诊疗病种的直接到县外医疗机构就诊并办理转院备案手续的参合患者,2015年按照县级住院费用定额标准的50%报销;2016年,按照20%的比例报销;2017年及其新农合不予报销。 3、对未办理转诊备案手续自行外出看病的分级诊疗病种患者一律不

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