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2019秋季一年级新生咨询信息登记表 幼儿园： 班级： 家庭常用电话（便于联系的） 编号 姓名 曾 用名 性别 民族 户口性质 农 业 □ 非农业 □ 籍贯 省 市 县 身份 证号 出生 日期 年 月 日 是否港澳台侨胞 （否□香港□澳门□台湾□华侨□） 健康 状况 健康或良好□一般或较弱□ 有慢性病□有生理缺陷□残疾□ 是否 独生子女 是□ 否□ 是否烈士或优抚子女 是□ 否□ 国籍 是否 孤儿 是□ 否□ 父母 是否 离异 是□ 否□ 是否留守儿童 （否□ 单亲外出□ 双亲外出□） 家庭住址距离学校 约（ ）公里 户籍 所在地 省 市 县 户籍详细地址 （见户口薄） 家庭 所在地 省 市 县 家庭详细地址 （填写到门牌） 监 护 人 信 息 称谓 姓 名 学历 身份证号码 工作单位 联系电话 父亲 母亲 备注： 报名登记时须提供下列材料：（1）户口簿原件、复印件（主页、户主页、孩子父母页、小孩页）；（2）房产证原件、复印件；(3)幼儿园大班成长手册。 此表可以打印好带到现场提交，也可以现场咨询填写。