腹部创伤早期急救.pptVIP

腹部创伤的早期急救 陈正钢 分类 闭合性损伤 开放性损伤 闭合性损伤 一般为钝器暴力导致：冲击伤，挤压伤，撞击伤，坠落伤，可以伤及腹壁也可伤及内脏。 临床表现 当发生于闭合性损伤时，则可出现腹壁尚完好而内脏已受到威胁生命的损伤，故对闭合性损伤更要提高警惕。由于腹腔中肝、脾、胰、肾等实质性脏器的结构脆弱、血供丰富，损伤后易破裂、出血，因此腹腔实质性脏器损伤的临床表现以内出血为主，表现为面色苍白，脉快、细弱，出冷汗，血压下降、脉压差缩小，局部表现为持续性腹痛；但腹肌紧张，压痛、反跳痛较空腔脏器破裂时轻。体征明显处多为损伤所在。内出血的晚期多出现腹胀及移动性浊音。肝脾等包膜下出血可出现腹部包块，肾脏损伤可形成腹膜后血肿或血尿。如内出血量既多又快时，患者可迅速进入休克状态。胃肠道、胆道等空腔脏器破裂时临床表现主要以弥漫性腹腔炎为主。上消化道损伤时，由于胃液、胆汁、胰液对腹膜化学性刺激较重，患者有典型的腹膜炎症状，表现为剧烈腹痛、压痛、反跳及腹肌紧张等；胃、十二指肠损伤可伴有呕血现象。当下消化道损伤时，主要表现为腹腔的细菌污染，腹膜炎症状呈逐渐加重；直肠损伤时常伴新鲜血便。空腔脏器损伤后，患者腹疼呈持续性，且多由伤处向全腹扩散，肠鸣音一般消失，肝浊音界缩小或消失；全身症状较重，出现恶心、呕吐、发热、脉快、血压下降等症状，严重者可发生中毒 性休克。 开放性损伤 穿透伤（贯通伤和盲管伤