抗生素合理应用 .pptVIP

中山大学附属第一医院呼吸科郭禹标 Outline 抗菌药物的发展史与药物分类 抗菌药物的滥用及耐药问题 抗菌药物合理应用的必然性 抗菌药合理应用——优化抗生素治疗策略 抗菌药物治疗性应用的原则 抗菌药物预防性应用的原则 磺胺类(百浪多息) 20世纪30年代，磺胺类药物的发现，开创了化学治疗的新纪元，使死亡率很高的细菌性传染疾病得到控制。 1944年链霉素问世，用于结核病治疗。目前氨基苷类有10余个品种。 1952年红霉素问世，近年来新大环内酯类有新发展； 60～70年代以来，?β-内酰胺及喹诺酮类开发和应用，抗菌药物“大爆发”。目前投入市场超过200种。 各类抗菌药物分类 青霉素类 头孢菌素类 β-内酰胺类 其他β内酰胺类 氨基糖甙类 大环内酯类 喹诺酮类 林可霉素类和克林霉素 糖肽类 四环素 氯霉素 利福霉素 其他抗菌药物 青霉素类 耐酸青霉素：青霉素Ⅴ、苯氧青霉素 耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、双氯西林 广谱半合成青霉素： 无抗甲单胞活性：氨苄西林、阿莫西林 有抗甲单胞活性：羧苄、哌拉、替卡、美洛 主要用于革兰氏阴性菌的青霉素：美西林、替莫西林 头孢菌素分类 一代：对青霉素酶稳定，但被β内酰胺酶水解，主要用于敏感G+/G-菌（金葡、大肠、肺克） 二代：对β内酰胺酶稳定，绿脓耐药 三代