中国矿业大学化工学院安全管制类化学药品购买申报表（易制.docVIP

中国矿业大学化工学院安全管制类化学药品购买申报表（易制爆） 申购使用房间： 安全责任人： 实验课程和内容或科研项目 品名（中文） 规格 数量 备注 申购量计算依据和使用计划：（本次申购量使用期限不超过三个月，页面不足可另附页） 申购基本条件承诺： 已为申购药品建立了相应的化学品安全技术说明书，知晓说明书内容；为所申购药品建立了合理储存条件和环境保护措施。 采取有效措施妥善保管好废液，如实上交废瓶，不随意丢弃。 申购教师（签字）： 使用人员（签字）： 目前所有安全管制类化学药品使用和剩余情况：（上交《安全管制类化学药品剩余汇总表》、备好《安全管制类化学药品动态使用记录》） 保管员（签字）： 年 月 日 购用人声明： 本人保证将申购的管制类化学药品用于上述合法用途，在任何情况下不得私自挪作它用，不得私自转让给其他单位或个人，并严格执行相关规定，落实专人管理，接受监督检查，在使用和保管过程中出现任何问题由本人承担责任。如有违反上述承诺，致管制类化学药品丢失或流入非法渠道，我个人自愿承担所有法律责任。 承诺：领到管制类药品后，应如实记录药品的使用情况，包括使用时间、使用人、用量、用途及实验名称等，做到规范使用，帐物相符。如实上交废瓶。 申购教师（签字）： 联系电话：